非瞳孔阻滞性继发性闭角型青光眼Secondary angle closure glaucoma without pupillary block

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(9C61.31) 非瞳孔阻滞性继发性闭角型青光眼的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性发作

   • 剧烈眼痛：患者常感到眼睛剧烈疼痛，有时伴有头痛（高，70%-90%）。
   • 视力急剧下降：短时间内视力明显减退，甚至出现视物模糊或视野缺损（高，70%-90%）。
   • 红眼：眼球充血，表现为结膜混合性充血或睫状充血（中，50%-70%）。
   • 恶心呕吐：伴随眼压急剧升高，可能出现全身性的恶心和呕吐（高，60%-80%）。

2. 慢性过程

   • 渐进性视物模糊：视力逐渐下降，早期可能无明显自觉症状（中，50%-70%）。
   • 视野缩小：逐渐出现视野缺损，特别是周边视野（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状
   • 发热、乏力等全身症状（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 前房角关闭

   • 前房角镜检查显示房角粘连或机械性关闭（如周边前粘连），虹膜根部与角巩膜缘接触（高，80%-90%）。

2. 眼压升高

   • 测量结果显示眼内压高于正常范围，急性发作时可达40-60mmHg（高，80%-90%）。

3. 视神经损害

   • 慢性期眼底检查可见视神经盘凹陷加深，杯盘比增大；急性期可能出现视乳头水肿（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 前房炎症

   • 前房闪辉、炎性细胞浸润（低，10%-30%）。

2. 原发病相关体征

   • 如新生血管（糖尿病视网膜病变）、虹膜膨隆（葡萄膜炎）等（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 眼压测量

   • 通过Goldmann压平眼压计测量，眼压显著升高（急性期常＞30mmHg）（高，80%-90%）。

2. 前房角镜检查

   • 房角关闭伴周边前粘连（PAS），房角入口狭窄或完全闭合（高，80%-90%）。

3. 超声生物显微镜（UBM）检查

   • 显示房角结构异常（如虹膜根部前移、睫状体肿胀），但无瞳孔阻滞证据（中，50%-70%）。

4. 视野检查

   • 慢性期可见鼻侧阶梯、弓形暗点等青光眼性视野缺损（中，50%-70%）。

5. 光学相干断层扫描（OCT）

   • 评估视神经纤维层厚度变薄及视乳头结构改变（中，50%-70%）。

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参考文献

• 《默沙东诊疗手册》
• 丁香园
• 中华康网
• 百度健康
• 百度百科
• 家庭医生在线

以上信息基于现有的医学文献和临床指南。请注意，具体的症状和体征的出现几率可能因个体差异和病情进展而有所不同。