晶体虹膜隔前移继发闭角型青光眼Secondary angle closure glaucoma due to other anterior displacement of the lens-iris diaphragm

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晶体虹膜隔前移继发闭角型青光眼的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼痛：
   • 患者常有明显的眼部疼痛，严重时可伴有头痛（常见，约70%-90%）。
2. 视力模糊：
   • 由于角膜水肿和房水循环障碍，患者会出现突发性视力下降（高，约80%-95%）。
3. 虹视现象：
   • 看电灯周围出现彩虹圈，这是由于角膜上皮水肿引起的（中等，约40%-60%）。
4. 恶心呕吐：
   • 严重的病例可能因眼-迷走神经反射出现恶心、呕吐（较低，约10%-30%）。

其他可能症状

1. 眼部不适：
   • 感觉眼睛胀痛、压迫感（较低，约10%-20%）。
2. 畏光：
   • 对光线敏感，尤其是在强光下（中等，约20%-40%）。
3. 视野缺损：
   • 慢性进展期可能出现视野暗区或缩小（较低，约10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 睫状充血：
   • 角膜缘周围深部血管充血（睫状充血），呈暗红色（常见，约70%-90%）。
2. 角膜水肿：
   • 高眼压引起角膜上皮水肿，裂隙灯下可见角膜雾状混浊（高，约80%-95%）。
3. 前房浅：
   • 中央前房深度≤2.5mm（Van Herick法），比对侧眼更浅（高，约80%-95%）。
4. 瞳孔改变：
   • 瞳孔中度散大（4-5mm），光反射迟钝或消失（高，约80%-95%）。

非典型体征

1. 晶状体混浊：
   • 急性发作后晶状体前囊下可出现灰白色点状混浊（青光眼斑），边界锐利（较低，约10%-20%）。
2. 虹膜萎缩：
   • 虹膜基质因急性缺血出现节段性萎缩（较低，约10%-20%）。
3. 视盘凹陷：
   • 长期高眼压导致杯盘比增大（中等，约30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. 眼压测量：
   • 眼压显著升高（急性期常＞40mmHg），正常范围为10-21mmHg（高，约80%-95%）。
2. 裂隙灯检查：
   • 可见角膜水肿、前房浅、瞳孔散大及虹膜前移（高，约80%-95%）。
3. 前房角镜检查：
   • 显示房角粘连性关闭，周边虹膜前膨隆（高，约80%-95%）。
4. 视野检查：
   • 慢性期可见弓形暗点、鼻侧阶梯等青光眼性视野缺损（中等，约40%-60%）。
5. 光学相干断层扫描（OCT）：
   • 慢性期可见视网膜神经纤维层厚度减少，视盘杯凹扩大（高，约80%-95%）。

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注：急性发作以眼痛、视力骤降、角膜水肿为主要表现，慢性期以视野缺损和视神经损害为特征。需与原发性闭角型青光眼鉴别，重点在于识别晶体虹膜隔前移的解剖学因素（如晶状体脱位、睫状体水肿等）。