非病毒性浆液性结膜炎Serous conjunctivitis, except viral

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码9A60.6

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索引词Serous conjunctivitis, except viral、非病毒性浆液性结膜炎

缩写非病毒-浆液-结膜炎

别名非病毒性浆液性结膜炎症、非病毒性浆液性结膜病

非病毒性浆液性结膜炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：双眼结膜弥漫性充血，颜色鲜亮；浆液性分泌物量较多但质地较稀薄，呈透明或淡黄色。
- 排除其他类型结膜炎：通过病史、体征和实验室检查排除病毒性结膜炎、细菌性结膜炎等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 眼部不适（异物感、灼热感及轻微疼痛）。
  - 视觉障碍（视物模糊）。
- 典型体征：
  - 结膜充血。
  - 分泌物特点（浆液性分泌物）。
  - 乳头滤泡增生（特别是在过敏性结膜炎中更为明显）。
- 病史：
  - 接触过敏原史（如花粉、尘螨等）。
  - 自身免疫性疾病史（如Sjögren综合征）。
  - 长期暴露于风沙、烟雾、紫外线等环境因素。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的临床表现，并且排除其他类型的结膜炎。
- 若存在“支持条件”中的多项典型症状和体征，进一步支持诊断。

影像学检查：
- 裂隙灯显微镜检查：
  - 异常意义：观察结膜、角膜和其他眼部结构的情况，排除其他并发症（如角膜炎）。
  - 判断逻辑：如果发现结膜充血、乳头滤泡增生，但无明显角膜病变或其他严重并发症，支持非病毒性浆液性结膜炎的诊断。
临床鉴别检查：
- 病原学检测：
  - 细菌培养和药敏试验：在怀疑细菌感染时进行，阳性率低（10%-20%）。
  - 衣原体检测：在怀疑衣原体感染时进行，阳性率较低。
- 过敏原检测：
  - 皮肤点刺试验：确定过敏原，阳性率中等（40%-60%）。
  - 血液IgE抗体检测：确定过敏原，阳性率中等（40%-60%）。
- 泪液分析：
  - 泪液渗透压测定：评估泪液分泌功能，异常率中等（40%-60%）。
  - Schirmer试验：评估泪液分泌量，异常率中等（40%-60%）。
流行病学调查：
- 接触史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑过敏原或环境刺激物接触史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 细菌培养阳性：直接确诊细菌性结膜炎，排除非病毒性浆液性结膜炎。
- 衣原体检测阳性：直接确诊衣原体性结膜炎，排除非病毒性浆液性结膜炎。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：通常正常或轻度升高，提示轻度炎症。
- 血沉（ESR）：通常正常或轻度升高，提示轻度炎症。
过敏原检测：
- 皮肤点刺试验阳性：支持过敏性结膜炎的诊断。
- 血液IgE抗体滴度升高：支持过敏性结膜炎的诊断。
泪液分析：
- 泪液渗透压增高：提示泪液分泌功能异常，常见于干眼症或自身免疫性疾病。
- Schirmer试验结果降低：提示泪液分泌量减少，常见于干眼症或自身免疫性疾病。
血常规：
- 白细胞计数：通常正常或轻度升高，提示轻度炎症。
- 嗜酸性粒细胞比例升高：支持过敏性结膜炎的诊断。

权威依据：《中华眼科杂志》、《眼科诊疗指南》。