外伤性角膜炎Traumatic keratitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Traumatic keratitis、外伤性角膜炎、光照性角膜炎、雪盲、光照性眼炎
外伤性角膜炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 眼痛：
- 明显的眼部疼痛，尤其是在角膜上皮擦伤或挫伤后（高，70%-90%）。
- 畏光：
- 患者对光线敏感，难以忍受强光刺激（高，70%-90%）。
- 流泪：
- 由于眼部不适，患者常伴有频繁的流泪（高，60%-80%）。
- 异物感：
- 感觉眼睛内有异物，如沙粒、灰尘等（高，50%-70%）。
- 视力下降：
- 视力模糊或减退，严重时可能出现眼前黑影飘动（中，40%-60%）。
- 眼睑痉挛：
- 眼睑难以完全睁开，尤其是疼痛和畏光时（中，30%-50%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、头痛（罕见，多提示继发感染或严重并发症，<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 角膜上皮缺损：
- 荧光素染色可见角膜上皮缺损区域（高，90%-95%）。
- 角膜浸润：
- 局部形成灰白色混浊，提示炎症反应（高，60%-80%）。
- 睫状充血：
- 角膜缘周围睫状前血管网扩张和充血（高，70%-90%）。
- 球结膜水肿：
- 严重角膜炎可引起球结膜水肿（中，40%-60%）。
- 角膜混浊：
非典型体征
- 角膜溃疡：
- 继发感染时可见角膜组织坏死形成溃疡（中，30%-50%）。
- 前房反应：
- 并发症相关体征：
- 继发性青光眼：眼压升高（较少见，10%-20%）。
- 角膜穿孔：严重外伤导致角膜全层破裂（罕见，<5%）。
实验室与影像学特征
- 荧光素染色
- 裂隙灯检查
- 可观察角膜病变细节，包括浸润、溃疡等（高，90%-95%）。
- 角膜共聚焦显微镜
- 用于评估角膜炎症细胞浸润和深层损伤（中，50%-70%）。
- 病原学检测
- 仅用于疑似感染病例，细菌/真菌培养阳性率因感染类型而异。
注：临床表现因病因、损伤程度及个体差异而异。及时就诊和规范治疗是关键。角膜新生血管和视神经受累属慢性或严重并发症，需结合病程判断。