外伤性角膜炎Traumatic keratitis

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外伤性角膜炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 眼痛：
   • 明显的眼部疼痛，尤其是在角膜上皮擦伤或挫伤后（高，70%-90%）。
2. 畏光：
   • 患者对光线敏感，难以忍受强光刺激（高，70%-90%）。
3. 流泪：
   • 由于眼部不适，患者常伴有频繁的流泪（高，60%-80%）。
4. 异物感：
   • 感觉眼睛内有异物，如沙粒、灰尘等（高，50%-70%）。
5. 视力下降：
   • 视力模糊或减退，严重时可能出现眼前黑影飘动（中，40%-60%）。
6. 眼睑痉挛：
   • 眼睑难以完全睁开，尤其是疼痛和畏光时（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、头痛（罕见，多提示继发感染或严重并发症，<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 角膜上皮缺损：
   • 荧光素染色可见角膜上皮缺损区域（高，90%-95%）。
2. 角膜浸润：
   • 局部形成灰白色混浊，提示炎症反应（高，60%-80%）。
3. 睫状充血：
   • 角膜缘周围睫状前血管网扩张和充血（高，70%-90%）。
4. 球结膜水肿：
   • 严重角膜炎可引起球结膜水肿（中，40%-60%）。
5. 角膜混浊：
   • 由角膜浸润或水肿引起（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 角膜溃疡：
   • 继发感染时可见角膜组织坏死形成溃疡（中，30%-50%）。
2. 前房反应：
   • 房水细胞或闪辉（较少见，20%-30%）。
3. 并发症相关体征：
   • 继发性青光眼：眼压升高（较少见，10%-20%）。
   • 角膜穿孔：严重外伤导致角膜全层破裂（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 荧光素染色
   • 显示角膜上皮缺损区域（高，90%-95%）。
2. 裂隙灯检查
   • 可观察角膜病变细节，包括浸润、溃疡等（高，90%-95%）。
3. 角膜共聚焦显微镜
   • 用于评估角膜炎症细胞浸润和深层损伤（中，50%-70%）。
4. 病原学检测
   • 仅用于疑似感染病例，细菌/真菌培养阳性率因感染类型而异。

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注：临床表现因病因、损伤程度及个体差异而异。及时就诊和规范治疗是关键。角膜新生血管和视神经受累属慢性或严重并发症，需结合病程判断。