未特指的青光眼Unspecified Glaucoma

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未特指的青光眼的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：
   • 视力逐渐减退，晚期因视神经损伤加重而显著（高，70%-90%）。
2. 视野缺损：
   • 早期可能无症状，进展后出现旁中心暗点、弓形暗点或鼻侧阶梯（高，80%-90%）。
3. 眼睛胀痛：
   • 轻度至中度眼胀感，偶伴压迫性不适（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 偶发于眼压急剧波动时，程度较轻（低，10%-30%）。
2. 虹视：
   • 角膜水肿时可见灯光周围彩虹环，发生率较低（低，5%-10%）。
3. 恶心呕吐：
   • 极少伴随，多见于急性闭角型青光眼（罕见，<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 视盘改变：
   • 视杯扩大、杯盘比（C/D）≥0.6或双眼不对称差值≥0.2（高，80%-90%）。
2. 视野缺损：
   • 与视神经损伤对应的特征性缺损，如旁中心暗点（高，80%-90%）。
3. 眼压异常：
   • 多数患者眼压＞21mmHg，但正常眼压性青光眼占20-30%（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 前房角结构异常：
   • 房角开放但可能存在小梁网色素沉着（中，30%-50%）。
2. 视网膜神经纤维层变薄：
   • OCT显示颞下或颞上方优先受累（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 眼压测量：
   • Goldmann压平眼压计为金标准，昼夜波动＞8mmHg提示风险（约60%-80%）。
2. 视野检查：
   • 标准自动视野计显示可重复的阈值敏感度下降（约90%-95%）。
3. 视盘成像：
   • 眼底照相定量分析杯盘比（约80%-90%）。
4. 光学相干断层扫描（OCT）：
   • 视网膜神经纤维层（RNFL）厚度显著变薄，与视野缺损对应（约90%-95%）。
5. 房角镜检查：
   • 评估房角开放程度，排除继发性因素（约70%-90%）。

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注：未特指的青光眼临床表现异质性大，需排除其他视神经病变。数据参考《眼科学（第9版）》及《Glaucoma Research Foundation》2023年共识。