未特指的青光眼Unspecified Glaucoma
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Glaucoma、未特指的青光眼、青光眼
未特指的青光眼的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力下降：
- 视力逐渐减退，晚期因视神经损伤加重而显著（高，70%-90%）。
- 视野缺损：
- 早期可能无症状，进展后出现旁中心暗点、弓形暗点或鼻侧阶梯（高，80%-90%）。
- 眼睛胀痛：
- 轻度至中度眼胀感，偶伴压迫性不适（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 头痛：
- 偶发于眼压急剧波动时，程度较轻（低，10%-30%）。
- 虹视：
- 角膜水肿时可见灯光周围彩虹环，发生率较低（低，5%-10%）。
- 恶心呕吐：
- 极少伴随，多见于急性闭角型青光眼（罕见，<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 视盘改变：
- 视杯扩大、杯盘比（C/D）≥0.6或双眼不对称差值≥0.2（高，80%-90%）。
- 视野缺损：
- 与视神经损伤对应的特征性缺损，如旁中心暗点（高，80%-90%）。
- 眼压异常：
- 多数患者眼压＞21mmHg，但正常眼压性青光眼占20-30%（中，50%-70%）。
非典型体征
- 前房角结构异常：
- 房角开放但可能存在小梁网色素沉着（中，30%-50%）。
- 视网膜神经纤维层变薄：
- OCT显示颞下或颞上方优先受累（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 眼压测量：
- Goldmann压平眼压计为金标准，昼夜波动＞8mmHg提示风险（约60%-80%）。
- 视野检查：
- 标准自动视野计显示可重复的阈值敏感度下降（约90%-95%）。
- 视盘成像：
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 视网膜神经纤维层（RNFL）厚度显著变薄，与视野缺损对应（约90%-95%）。
- 房角镜检查：
- 评估房角开放程度，排除继发性因素（约70%-90%）。
注：未特指的青光眼临床表现异质性大，需排除其他视神经病变。数据参考《眼科学（第9版）》及《Glaucoma Research Foundation》2023年共识。