未特指的继发性闭角型青光眼Unspecified Secondary angle closure glaucoma

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码9C61.3Z

路径

09 视觉系统疾病

9C60 - 9C6Z 青光眼或可疑青光眼

9C61.3 继发性闭角型青光眼

9C61.3Z 未特指的继发性闭角型青光眼

关键词

索引词Secondary angle closure glaucoma、未特指的继发性闭角型青光眼、继发性闭角型青光眼

缩写SG、SCAG

别名继发性闭角型青光眼-未特指、未明确的继发性闭角型青光眼、未指定继发性闭角型青光眼、SecondaryAngleClosureGlaucoma-NotOtherwiseSpecified

未特指的继发性闭角型青光眼的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

突发性眼痛：

病人常感到眼部剧烈疼痛，特别是在夜间或暗处更为明显（高，70%-90%）。

视力下降：

视力突然减退，视物模糊不清（高，70%-90%）。

虹视：

在灯光周围看到彩色光环（中，50%-70%），与角膜水肿直接相关。

头痛：

伴随眼痛出现，疼痛多局限于同侧额部或眶周（中，50%-70%）。

其他可能症状

恶心呕吐：

严重时可伴有恶心、呕吐等全身症状（中，40%-60%）。

眼胀感：

感觉眼球有膨胀感或不适（低，10%-30%）。

畏光：

对光线敏感，尤其是强光下（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

结膜充血：

睫状充血或混合性充血（高，80%-90%）。

角膜水肿：

角膜上皮细胞间隙增大导致雾状混浊（高，80%-90%）。

瞳孔中度散大固定：

瞳孔直径4-5mm，对光反射迟钝或消失（高，80%-90%）。

前房变浅/房角关闭：

前房深度减少，UBM证实房角粘连性关闭（高，80%-90%）。

眼压显著升高：

眼压常超过40mmHg（高，80%-90%）。

非典型体征

虹膜萎缩或后粘连：

虹膜表面纹理模糊或与晶状体粘连（低，10%-30%）。

晶状体混浊：

晶状体出现不同程度的混浊（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

眼压测量

眼内压显著升高（检出率：80%-90%）：急性期常达40-70mmHg。

前房角镜检查

房角粘连性关闭（异常率：80%-90%）：可见周边虹膜前粘连（PAS）。

光学相干断层扫描（OCT）

视神经纤维层变薄（异常率：80%-90%）：尤其上方和下方象限。

超声生物显微镜（UBM）

虹膜根部膨隆（异常率：80%-90%）：显示虹膜与房角结构异常。

注：修改依据：

虹视发生率修正为中等（50%-70%），因角膜水肿是典型体征（《眼科学》第9版）；
眼压升高列为典型体征且明确数值范围（Glaucoma Research Foundation）；
瞳孔散大修正为"中度"（4-5mm），因完全散大见于急性发作晚期（Br J Ophthalmol 2003）；
前房变浅需结合房角粘连机制（Ophthalmology 2014）；
恶心呕吐发生率保持原数据，因继发性病例可能较原发性发作程度轻。