获得性子宫异常，除外宫颈Acquired abnormalities of uterus, except cervix

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获得性子宫异常，除外宫颈（GA16）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 异常子宫出血：

   • 月经过多、经期延长或间歇性出血（常见于子宫内膜息肉、子宫肌瘤，出现几率约为70%-90%）。
   • 不规则阴道出血，如点滴出血或绝经后出血（50%-70%）。

2. 下腹痛或腰痛：

   • 下腹部不适或疼痛，可能与月经周期相关（如子宫腺肌病，出现几率约为40%-60%）。
   • 腰痛或性交疼痛（30%-50%）。

3. 盆腔压力感：

   • 感觉盆腔有压迫感或胀满感（常见于子宫肌瘤或子宫腺肌病，出现几率约为30%-50%）。

4. 不孕或反复流产：

   • 尝试怀孕一年以上未成功（如子宫腔粘连，出现几率约为20%-40%）。
   • 反复流产（10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、乏力（较少见，多见于合并感染，出现几率约为10%-20%）。

2. 尿频或便秘：

   • 盆腔肿块或子宫增大可能导致邻近器官受压，引起尿频或便秘（较少见，出现几率约为10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 子宫形态和大小改变：

   • 子宫体积增大（如子宫肌瘤、子宫腺肌病，出现几率约为70%-80%）。
   • 子宫位置异常（如子宫后倾，出现几率约为30%-50%）。

2. 盆腔检查异常：

   • 盆腔触诊时可触及子宫肌瘤或囊肿（如子宫肌瘤，出现几率约为60%-80%）。
   • 盆腔压痛（如子宫内膜炎，出现几率约为30%-50%）。

非典型体征

1. 附件区异常：
   • 卵巢囊肿（如合并子宫内膜异位囊肿，出现几率约为10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声检查：

   • 子宫内膜增厚或息肉样病变（检出率：约70%-90%）：B超可见子宫内膜局部增厚或息肉样突起。
   • 子宫肌瘤（检出率：约80%-90%）：B超显示子宫肌层内的低回声或等回声结节。
   • 子宫腔粘连（检出率：约50%-70%）：B超可见子宫腔部分或完全闭塞，宫腔线不连续。

2. 宫腔镜检查：

   • 宫腔镜下观察（异常率：约80%-90%）：直接观察子宫内膜息肉、粘连等情况，并可取组织活检。

3. 血液检查：

   • 贫血（阳性率：约40%-60%）：由于长期异常出血导致血红蛋白水平下降。
   • 炎症标志物升高（阳性率：约20%-30%）：如C反应蛋白（CRP）、白细胞计数升高，提示合并感染。

4. 病理检查：

   • 子宫内膜活检（异常率：约70%-90%）：通过组织活检明确病变性质，如子宫内膜息肉或腺性增生。

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注：临床表现因具体病因、病变类型及患者个体差异而异。免疫功能正常者可能出现局限性炎症，但仍有生育障碍的风险；免疫抑制患者病情进展更快，病变更广泛，且易合并全身性感染。