乳房萎缩Atrophy of breast

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GB23.3

路径

16 泌尿生殖系统疾病

GB20 - GB2Y 乳房疾患

GB23 某些特质的乳房疾患

GB23.3 乳房萎缩

关键词

索引词Atrophy of breast、乳房萎缩、乳房发育不良、乳腺发育不良

缩写BRAT

别名乳房变小、乳房退化、乳房体积减小、乳房组织减少、乳房功能下降

乳房萎缩 (GB23.3) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：患者出现明显的乳房体积减小，皮肤松弛，乳头和乳晕颜色变淡，质地变软等症状。
- 影像学证据：乳腺超声或乳腺X线摄影显示乳腺组织减少，脂肪组织增加。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 内分泌因素：
  - 雌激素水平下降（常见于绝经期女性）。
  - 甲状腺功能异常（如甲状腺功能亢进或减退）。
- 生理与病理诱因：
  - 年龄增长。
  - 长时间或频繁哺乳。
  - 营养不良或蛋白质摄入不足。
  - 某些内分泌紊乱疾病（如早发性卵巢功能不全、席汉综合征等）。
  - 手术（如双侧卵巢切除术）。
  - 抗雌激素药物或化疗药物的使用。
  - 遗传性疾病或基因突变。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的临床表现和影像学证据即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（乳房体积减小、皮肤松弛等）。
  - 实验室检查支持（如雌激素水平下降）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 乳腺超声：
  - 异常意义：显示乳腺组织减少，脂肪组织增加，有助于诊断乳房萎缩。
- 乳腺X线摄影（钼靶）：
  - 异常意义：可见乳腺腺体密度降低，脂肪替代，进一步确认乳腺组织的变化。
- 磁共振成像（MRI）：
  - 异常意义：进一步评估乳腺组织结构和功能，发现细微病变，尤其适用于复杂病例。
临床鉴别检查：
- 体格检查：
  - 判断逻辑：通过触诊评估乳房质地、弹性及皮肤状况，排除其他乳腺疾病（如乳腺癌）。
- 乳头溢液检查：
  - 异常意义：非哺乳期的乳头分泌物，可能为清水样、血性或其他颜色，需要进一步评估以排除其他乳腺疾病。
流行病学调查：
- 病史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者的年龄、月经史、哺乳史、手术史、药物使用史等，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

激素水平检测：
- 雌激素水平检测：
  - 异常意义：雌激素水平下降（常见于绝经期女性），支持乳房萎缩的诊断。
- 甲状腺功能检查：
  - 异常意义：排除甲状腺功能异常导致的乳房萎缩，阳性率约10%-20%。
血液常规检查：
- 血常规：
  - 异常意义：一般无特异性改变，但可用于排除其他感染性疾病。
乳腺组织活检（如有必要）：
- 病理检查：
  - 异常意义：通过病理检查评估乳腺组织的退化程度，排除其他乳腺疾病（如乳腺癌）。
遗传学检查（如有必要）：
- 基因检测：
  - 异常意义：针对有家族史或疑似遗传性疾病的患者，检测相关基因突变，排除遗传性因素。

四、总结

确诊核心依赖于临床表现和影像学证据，结合激素水平检测和其他支持条件进行综合判断。
辅助检查以影像学（乳腺超声、钼靶、MRI）和临床评估（体格检查、乳头溢液检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联激素水平（如雌激素、甲状腺功能）和其他相关检查结果。

权威依据：《中华医学杂志》、《美国妇产科杂志》、《欧洲内分泌学会指南》等相关文献。