膀胱神经肌肉功能障碍，不可归类在他处者Neuromuscular dysfunction of bladder, not elsewhere classified

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GC01.4

路径

16 泌尿生殖系统疾病

GB40 - GC2Z 泌尿系统疾病

GC00 - GC0Y 某些特指的泌尿系统疾病

GC01 其他膀胱疾患

GC01.4 膀胱神经肌肉功能障碍，不可归类在他处者

关键词

索引词Neuromuscular dysfunction of bladder, not elsewhere classified、膀胱神经肌肉功能障碍，不可归类在他处者、膀胱功能障碍、神经源性膀胱功能障碍、神经源性膀胱、神经源性膀胱NOS、膀胱神经病变、神经源性膀胱功能障碍NOS、无抑制性神经源性膀胱，不可归类在他处者、无抑制性神经源性膀胱、反射性神经源性膀胱，不可归类在他处者、神经源性膀胱伴上运动神经元损害、反射性神经源性膀胱、神经原性膀胱伴上运动神经元损伤、弛缓性神经源性膀胱，不可归类在他处者、膀胱麻痹、神经源性膀胱伴下运动神经元损害、无张力膀胱、弛缓性神经源性膀胱、自主性膀胱、自主神经源性膀胱、弛缓性运动神经源性膀胱、弛缓性感觉神经源性膀胱、迟缓性神经原性膀胱、非反射性神经原性膀胱、膀胱植物神经病变、神经原性膀胱麻痹、神经原性膀胱无力、神经原性膀胱伴下运动神经元损伤、膀胱轻瘫、无张力性神经原性膀胱、无张力神经原性膀胱、自主神经原性膀胱、膀胱松弛、迟缓性神经源性膀胱 [possible translation]、迟缓性膀胱神经病变 [possible translation]、膀胱自主神经病变 [possible translation]、膀胱无张力 [possible translation]、神经源性膀胱无力 [possible translation]、膀胱无力 [possible translation]、神经源性膀胱麻痹 [possible translation]、非反射性神经源性膀胱 [possible translation]、膀胱麻痹 [possible translation]、膀胱松弛 [possible translation]、非反射性膀胱神经病变 [possible translation]、麻痹性膀胱 [possible translation]、膀胱无张力、迟缓性神经源性膀胱、膀胱无力、神经源性膀胱无力、神经源性膀胱麻痹、非反射性神经源性膀胱、麻痹性膀胱、膀胱自主神经病变、迟缓性膀胱神经病变、非反射性膀胱神经病变、低张膀胱、膀胱低张力、膀胱括约肌松弛、膀胱括约肌弛缓、膀胱括约肌麻痹、肌神经低顺应性膀胱，与器官有关的、逼尿肌括约肌功能失调、膀胱张力过高、膀胱高渗、膀胱高张力、高张力膀胱、神经源性膀胱萎缩、神经原性膀胱萎缩

同义词Neurogenic bladder dysfunction NOS、bladder dysfunction、neurogenic bladder NOS、neurogenic dysfunction of the urinary bladder、neuropathic bladder、neuropathy of bladder

缩写NBD

膀胱神经肌肉功能障碍，不可归类在他处者 (GC01.4) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

尿流动力学检查异常：
逼尿肌收缩力减弱或亢进。
膀胱顺应性异常。
逼尿肌-括约肌不协同。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
尿频（白天和夜间均可发生）。
尿急（突然且强烈的排尿欲望）。
急迫性尿失禁（无法控制的尿液排出）。
排尿困难（排尿时感觉费力或尿流细弱）。
残余尿量显著增加。
下腹部胀满不适。
尿不尽感。
神经系统疾病史：
有明确的脊髓损伤、颅脑外伤、多发性硬化症、帕金森病、糖尿病等神经系统疾病史。
盆腔手术后出现相关症状。
影像学和实验室检查支持：
超声检查显示残余尿量显著增加。
膀胱造影显示膀胱形态异常或容量减小。
尿常规和尿培养显示炎症或感染迹象。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无尿流动力学检查结果，需同时满足以下两项：
典型临床表现中的至少两项。
有明确的神经系统疾病史或其他相关病史，并伴有影像学或实验室检查支持。

二、辅助检查

影像学检查：

超声检查：
异常意义：显示残余尿量增加、膀胱壁增厚等，有助于评估膀胱功能状态。
膀胱造影：
异常意义：可见膀胱形态异常、膀胱容量减小等，进一步明确膀胱结构和功能异常。

尿流动力学检查：

异常意义：
逼尿肌收缩力减弱：提示逼尿肌无力。
逼尿肌反射亢进：提示逼尿肌张力增高。
逼尿肌-括约肌不协同：提示排尿协调障碍。
膀胱顺应性异常：提示膀胱储尿功能受损。

神经系统检查：

神经电生理检查：
异常意义：通过电生理检查评估神经传导功能，如骶神经根功能异常。
神经系统影像学检查（如MRI）：
异常意义：发现中枢神经系统病变，如脊髓损伤、多发性硬化斑块等。

临床鉴别检查：

盆腔检查：
异常意义：排除其他可能导致类似症状的盆腔疾病，如前列腺增生、子宫脱垂等。
尿道压力测定：
异常意义：尿道压力增高或降低，有助于区分不同类型的神经源性膀胱。

三、实验室检查的异常意义

尿常规：

白细胞增多：提示尿路感染或炎症反应。
红细胞增多：提示尿路出血，可能与感染、结石或肿瘤有关。

尿培养：

细菌阳性：提示尿路感染，常见于神经源性膀胱患者。

血常规：

白细胞计数升高：提示全身炎症反应。
C反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症反应。

血糖检测：

高血糖：提示糖尿病，长期高血糖可损害支配膀胱的自主神经纤维。

尿流动力学检查：

逼尿肌收缩力减弱：提示逼尿肌无力。
逼尿肌反射亢进：提示逼尿肌张力增高。
逼尿肌-括约肌不协同：提示排尿协调障碍。
膀胱顺应性异常：提示膀胱储尿功能受损。

残余尿量测定：

显著增加：提示排尿功能障碍，常伴有尿潴留。

四、总结

确诊核心依赖于尿流动力学检查结果，结合典型的临床表现和神经系统疾病史。
辅助检查以影像学（超声、膀胱造影）和神经系统检查（神经电生理、MRI）为主，综合评估膀胱功能和神经系统的状态。
实验室异常意义需综合解读，重点关联尿常规、尿培养和尿流动力学检查结果，以便准确诊断和治疗。

权威依据：《中华泌尿外科杂志》等专业期刊论文；中国知网(CNKI)数据库中的相关研究报道。