泌尿系子宫内膜异位症Endometriosis of urinary system

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泌尿系子宫内膜异位症的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 周期性血尿：
   • 患者常在月经前后出现肉眼或镜下血尿，表现为尿液颜色变红或呈茶色（50%-70%）。
2. 排尿困难：
   • 尿频、尿急或排尿费力等症状在月经前后加重（60%-80%）。
3. 腹痛：
   • 下腹部或腰背部疼痛，尤其是经期前后加剧（70%-90%）。
4. 性交困难：
   • 性交时疼痛，特别是在月经前后更为明显（20%-40%）。

其他可能症状

1. 不孕症：
   • 合并盆腔子宫内膜异位症时，因盆腔粘连和输卵管功能障碍，不孕风险增加（30%-50%）。
2. 月经异常：
   • 月经量增多、经期延长或经前点滴出血（15%-30%）。
3. 全身症状：
   • 疲劳、乏力等非特异性症状（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 膀胱壁增厚：
   • 膀胱镜检查可见膀胱壁局部增厚、充血或出血点（80%-90%）。
2. 输尿管受压：
   • 影像学检查显示输尿管受压、狭窄或积水（40%-60%）。
3. 盆腔包块：
   • 盆腔检查可触及边界不清的肿块，随月经周期变化（60%-80%）。

非典型体征

1. 肾脏受累：
   • 影像学检查可见肾盂积水、肾功能受损（10%-20%）。
2. 肠道受累：
   • 腹部检查可触及肠道包块，伴有肠梗阻症状（5%-10%）。
3. 盆腔粘连：
   • 盆腔镜检查可见广泛的盆腔粘连，影响邻近器官的功能（20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 病理活检：通过组织活检确诊，阳性率约85%-90%。
2. 血液学检查
   • CA-125升高：血清CA-125水平可能升高，与疾病活动相关（50%-70%）。
3. 影像学表现
   • 超声检查：显示膀胱壁增厚、肿块形成（80%-90%）。
   • CT/MRI：显示盆腔包块、输尿管积水、肾盂积水等（90%-95%）。
   • 膀胱镜/输尿管镜检查：直接观察病变部位，发现异位的子宫内膜组织（80%-90%）。

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注：泌尿系子宫内膜异位症的症状和体征因个体差异和病变部位不同而有所区别。免疫抑制患者病情可能更严重，进展更快。对于具体的诊断和治疗，请遵循专业医疗人员的指导。