消化系统子宫内膜异位症Endometriosis of the digestive system

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GA10.C

子码范围GA10.C0 - GA10.CZ

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索引词Endometriosis of the digestive system

缩写消化系子宫内膜异位症、消化系统EM

别名消化系统子宫内膜异位、消化系统子宫内膜移位症、消化系统内膜异位症、消化系统子宫内膜异位病

消化系统子宫内膜异位症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 组织病理学检查阳性：
  - 通过手术或活检获取的消化系统组织中，发现典型的子宫内膜腺体和间质细胞。这是确诊消化系统子宫内膜异位症的金标准。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 腹痛，尤其是在月经期间加重，位置多变，可能涉及腹部多个区域。
  - 消化道症状：如腹泻、便秘、便血等，特别是当病灶位于肠道时更为明显。
  - 排尿困难：如果累及膀胱或输尿管，则可能出现相应泌尿系统症状，如尿频、尿急、尿痛等。
  - 月经异常：如月经过多、经期延长等。
- 影像学和实验室检查支持：
  - 超声、CT、MRI等影像学检查显示盆腔包块、卵巢巧克力囊肿、肠道狭窄、溃疡等病变。
  - 血液检查显示CA125水平升高，C反应蛋白（CRP）升高。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无组织病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（腹痛+消化道症状/排尿困难/月经异常）。
  - 影像学检查发现典型病变（如盆腔包块、肠道狭窄、溃疡等）。
  - 实验室检查支持（如CA125水平升高，CRP升高）。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：可发现盆腔包块、卵巢巧克力囊肿等病变，有助于初步筛查。
- CT/MRI：
  - 异常意义：有助于评估病变范围及粘连情况，显示肠道、膀胱等器官受累程度。
- 钡餐造影/结肠镜：
  - 异常意义：用于诊断肠道子宫内膜异位症，显示肠道狭窄、溃疡等病变。
内镜检查：
- 结肠镜/胃镜：
  - 异常意义：直接观察消化道内的病变，获取活检标本进行病理学检查。
- 膀胱镜：
  - 异常意义：评估膀胱受累情况，获取活检标本。
临床鉴别检查：
- 妇科检查：
  - 异常意义：可触及盆腔包块、宫骶韧带痛性结节、附件粘连等，有助于与其他妇科疾病鉴别。
- 腹部检查：
  - 异常意义：发现腹部压痛点，有助于定位病变部位。

血液检查：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应（>10 mg/L）。
- CA125水平升高：尤其在病变广泛或有盆腔粘连时（>35 U/mL）。
- 白细胞计数及分类：非特异性指标，提示炎症反应。
粪便常规：
- 隐血试验阳性：提示消化道出血，常见于肠道子宫内膜异位症。
- 红细胞和白细胞阳性：提示局部炎症或出血。
尿常规：
- 红细胞和白细胞阳性：提示泌尿系统受累，常见于膀胱或输尿管子宫内膜异位症。
激素水平检测：
- 雌激素水平：部分患者可能存在雌激素水平过高，但不是特异性指标。
- 孕激素水平：有助于评估患者的激素状态，但不作为主要诊断依据。

注：临床表现因病变部位、病情严重程度及个体差异而异。上述数据为一般情况下的发生率，具体患者的临床表现可能有所不同。