乳房痛Mastodynia
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Mastodynia、乳房痛、乳腺痛、非周期性乳痛症、周期性乳痛症
同义词breast pain、pain in breast、mastalgia
别名乳房胀痛、乳房隐痛、乳房触痛、乳房刺痛、乳房钝痛
乳房痛的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 临床症状：患者主诉一侧或双侧乳房疼痛，且持续时间超过3个月。
- 排除其他疾病：通过详细的病史采集、体格检查和必要的辅助检查，排除乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺癌等器质性疾病。
-
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 周期性乳房痛：
- 疼痛在月经周期前7-14天加重，月经来潮后明显减轻或消失。
- 双侧乳房外上象限和腋窝区域多见。
- 非周期性乳房痛：
- 疼痛不受月经周期影响，持续时间较长，程度较重。
- 可能伴有乳头溢液、乳房肿胀等症状。
- 伴随症状：
- 乳房敏感、触痛。
- 腋窝疼痛或不适。
- 少数患者可能伴有全身症状如乏力、头痛等。
-
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的临床症状，并排除其他器质性疾病。
- 支持条件中的典型症状至少满足一项。
二、辅助检查
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影像学检查：
- 乳腺超声：
- 异常意义：可以发现乳腺囊肿、肿块、炎症等病变。对于年轻女性，乳腺超声是首选的影像学检查方法。
- 乳腺X线摄影（钼靶）：
- 异常意义：可以发现钙化点、肿块等。适用于40岁以上女性，尤其是乳腺密度较高的女性。
- 磁共振成像（MRI）：
- 异常意义：对乳腺组织结构和病变有较高的分辨率，有助于诊断和鉴别复杂病例。通常用于高风险人群或进一步评估可疑病变。
-
临床鉴别检查：
- 体格检查：
- 异常意义：通过触诊发现乳房肿块、红肿、乳头内陷等体征，有助于鉴别诊断。
- 乳头分泌物检查：
- 异常意义：通过显微镜检查乳头分泌物，确定其性质（如清亮液体、血性液体等），有助于排除导管内病变。
-
实验室检查：
- 血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：显著升高（>50 mg/L）提示急性感染或严重炎症反应，有助于鉴别急性乳腺炎。
- 白细胞计数：
- 异常意义：白细胞计数升高（>10,000/μL）提示细菌感染，常见于急性乳腺炎。
- 激素水平检测：
- 雌激素和孕酮水平：
- 异常意义：周期性乳房痛患者的雌激素和孕酮水平在月经周期中波动较大，有助于了解激素水平变化与疼痛的关系。
- 泌乳素水平：
- 异常意义：高泌乳素血症可能导致非周期性乳房痛，通过检测泌乳素水平有助于诊断内分泌失调。
三、实验室检查的异常意义
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病原学检查：
- 细菌培养：
- 异常意义：对于急性乳腺炎，可以通过细菌培养确定病原菌，指导抗生素治疗。
- 乳头分泌物涂片：
- 异常意义：通过显微镜检查乳头分泌物，确定其性质，有助于排除导管内病变。
-
血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：显著升高（>50 mg/L）提示急性感染或严重炎症反应，常见于急性乳腺炎。
- 白细胞计数：
- 异常意义：白细胞计数升高（>10,000/μL）提示细菌感染，常见于急性乳腺炎。
- 激素水平：
- 雌激素和孕酮水平：
- 异常意义：周期性乳房痛患者的雌激素和孕酮水平在月经周期中波动较大，有助于了解激素水平变化与疼痛的关系。
- 泌乳素水平：
- 异常意义：高泌乳素血症可能导致非周期性乳房痛，通过检测泌乳素水平有助于诊断内分泌失调。
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影像学检查：
- 乳腺超声：
- 异常意义：可以发现乳腺囊肿、肿块、炎症等病变。对于年轻女性，乳腺超声是首选的影像学检查方法。
- 乳腺X线摄影（钼靶）：
- 异常意义：可以发现钙化点、肿块等。适用于40岁以上女性，尤其是乳腺密度较高的女性。
- 磁共振成像（MRI）：
- 异常意义：对乳腺组织结构和病变有较高的分辨率，有助于诊断和鉴别复杂病例。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史采集、体格检查和必要的辅助检查，排除其他器质性疾病。
- 辅助检查以影像学（乳腺超声、钼靶、MRI）和实验室检查（血液检查、激素水平检测）为主，结合体格检查和乳头分泌物检查，全面评估病情。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细菌培养、乳头分泌物涂片）、炎症标志物（如CRP、白细胞计数）和激素水平（如雌激素、孕酮、泌乳素）。
权威依据：相关领域权威教科书及期刊文章。请注意，对于具体的诊断与治疗方案，请咨询专业医生以获得个性化建议。