乳房痛Mastodynia

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(GB23.5) 乳房痛的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 乳房疼痛：

   • 周期性乳房疼痛：多表现为双侧乳房的低至中度疼痛，多发生在乳房外上象限和腋窝；多在月经周期开始前疼痛加重、月经来潮后明显减轻或消失（常见，约70%-80%）。
   • 非周期性乳房疼痛：可发生在绝经前和绝经后的女性，疼痛程度和持续时间不一，可能与激素水平变化、乳腺疾病或其他因素有关（较少见，约20%-30%）。

2. 乳房肿胀：

   • 患者可能感觉到乳房有肿胀感，尤其是在月经前期（常见，约60%-70%）。

3. 乳头溢液：

   • 非哺乳期乳头溢液，可能为清亮液体或血性液体（较少见，约5%-10%）。

4. 伴随症状：

   • 乳房敏感：触碰时感到不适或疼痛（常见，约50%-60%）。
   • 腋窝疼痛：部分患者可能伴有腋窝疼痛或不适（较少见，约10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 少数患者可能伴有全身症状，如乏力、头痛等（罕见，约5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 乳房肿块：

   • 乳房内可触及单个或多个肿块，质地硬或硬韧，边界不清，活动度可（常见，约50%-70%）。

2. 乳房红肿：

   • 局部皮肤红肿，触痛明显，可能伴有发热（较少见，约10%-20%，多见于急性乳腺炎）。

3. 乳头改变：

   • 乳头内陷、回缩或异常分泌物（较少见，约10%-20%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

   • 同侧腋窝淋巴结肿大（较少见，约10%-20%，多见于恶性肿瘤）。

2. 皮肤改变：

   • 乳房皮肤橘皮样改变（罕见，约5%-10%，多见于乳腺癌）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 对于急性乳腺炎，可以通过细菌培养确定病原菌（阳性率：约60%-80%）。

2. 血液检查：

   • 血常规检查：白细胞计数升高（常见，约60%-80%，多见于急性乳腺炎）。

3. 影像学表现：

   • 乳腺超声：可以发现肿块、囊肿、炎症等病变（异常率：约90%-95%）。
   • 乳腺X线摄影（钼靶）：可以发现钙化点、肿块等（异常率：约80%-90%）。
   • 磁共振成像（MRI）：对乳腺组织结构和病变有较高的分辨率，有助于诊断和鉴别（异常率：约90%-95%）。

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注：临床表现因病因、个体差异及病情阶段而异。具体诊断需结合患者的详细病史、体检及辅助检查结果综合判断。