非创伤性膀胱破裂Rupture of bladder, nontraumatic

更新时间：2024-10-12 14:01:01

非创伤性膀胱破裂 (GC01.3) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 腹痛：

• 下腹部疼痛，性质多为钝痛或刺痛，随活动加剧（常见，约70%-90%）。

2. 排尿困难：

• 尿流中断、尿频、尿急等症状，严重时完全无法自主排尿（常见，约80%-95%）。

3. 血尿：

• 肉眼可见的血尿是常见体征之一，提示膀胱内有出血现象。部分患者可能仅有镜下血尿（常见，肉眼血尿占82%-95%，镜下血尿占5%-55%）。

4. 休克：

• 在大量尿液进入腹腔或伴有其他并发症时，可能出现低血压、心率加快等休克前期症状（较少见，约10%-20%）。

5. 尿意感：

• 患者感到强烈的尿意，但无法正常排尿或仅排出少量血尿（常见，约60%-80%）。

6. 全身伴随症状：

• 发热、寒战、恶心、呕吐等（较少见，约10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 腹膜炎体征：

• 腹部压痛、反跳痛和肌紧张（常见，约60%-80%）。

2. 耻骨上区压痛：

• 耻骨上区有明显压痛（常见，约70%-85%）。

3. 尿外渗：

• 尿液渗入腹腔或腹膜后间隙，导致局部肿胀和炎症反应（常见，约50%-70%）。

4. 肠鸣音减弱：

• 由于腹膜刺激，肠鸣音减弱（常见，约50%-70%）。

5. 腹部膨隆：

• 由于尿液积聚在腹腔内，腹部可能出现膨隆（较少见，约20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 尿液分析：

• 显微镜下可见红细胞增多，有时可见白细胞增多（阳性率高，约80%-95%）。

2. 血液检查：

• 白细胞计数升高，提示感染或炎症反应（阳性率约60%-80%）。

3. 影像学检查：

• X线检查：腹部平片可能显示盆腔软组织影或液体积聚（阳性率约30%-50%）。
• 超声检查：可显示膀胱壁不连续、尿液积聚在腹腔或腹膜后间隙（阳性率约70%-90%）。
• CT扫描：提供更详细的解剖结构信息，显示膀胱破裂的位置及范围，以及尿液积聚情况（阳性率约90%-95%）。
• 膀胱造影：通过注入对比剂进行X线或CT扫描，可以明确膀胱破裂的位置和程度（阳性率约95%-100%）。

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参考文献

• 基于检索结果整理自《中国医药信息查询平台》、《家庭医生在线》等相关资料。请注意，尽管这些来源提供了关于非创伤性膀胱破裂的基本信息，但在具体临床应用中应结合最新的医学研究进展进行综合分析。