卵泡膜黄素化囊肿Theca lutein cyst

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GA18.2

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GA18 获得性卵巢异常

GA18.2 卵泡膜黄素化囊肿

关键词

索引词Theca lutein cyst、卵泡膜黄素化囊肿

别名卵泡黄素化囊肿

卵泡膜黄素化囊肿的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

影像学检查阳性：
超声检查显示双侧卵巢内多个囊性回声，囊壁薄且光滑，内部为清亮液体。
CT或MRI检查进一步确认囊肿的大小、位置和结构特征。

支持条件（临床与实验室依据）：

典型临床表现：
无明显症状，常在妇科检查或其他影像学检查时偶然发现。
若囊肿较大或数量较多，可能会出现轻度至中度的腹痛或腹部不适。
极少数情况下，如果囊肿发生扭转或破裂，可能出现剧烈的急性腹痛。
实验室检查：
血清HCG水平显著升高，特别是在葡萄胎或滋养细胞肿瘤的情况下。
组织学检查显示囊壁由黄素化的卵泡膜细胞组成，囊腔内充满清亮液体。

阈值标准：

符合“必须条件”中的影像学检查阳性即可确诊。
若影像学检查结果不明确，需结合以下两项支持条件：
典型临床表现（无明显症状或轻度至中度腹痛）。
血清HCG水平显著升高（>50,000 mIU/mL）。

二、辅助检查

影像学检查：

超声检查：
异常意义：双侧卵巢内多个囊性回声，囊壁薄且光滑，内部为清亮液体。有时可见囊内有分隔，呈多房性。
判断逻辑：超声是诊断卵泡膜黄素化囊肿的主要手段，能够直观显示囊肿的大小、数量和结构特征。
CT或MRI检查：
异常意义：进一步确认囊肿的大小、位置和结构特征，有助于排除其他类型的卵巢肿瘤，如畸胎瘤、囊腺瘤等。
判断逻辑：当超声检查结果不明确或需要进一步评估时，CT或MRI检查可以提供更详细的解剖信息。

临床鉴别检查：

妇科检查：
异常意义：可在双侧卵巢区域触及多个大小不一的囊性包块，边界清晰，质地较软。
判断逻辑：妇科检查可以初步发现盆腔包块，并为进一步的影像学检查提供依据。
病史调查：
异常意义：明确妊娠状态、既往病史（如葡萄胎、滋养细胞肿瘤等），增强诊断指向性。
判断逻辑：通过详细询问病史，了解患者的妊娠情况和其他相关疾病，有助于综合判断。

三、实验室检查的异常意义

血清HCG检测：

异常意义：血清HCG水平显著升高，特别是在葡萄胎或滋养细胞肿瘤的情况下（>50,000 mIU/mL）。
判断逻辑：高水平的HCG是卵泡膜黄素化囊肿的重要标志，尤其是与妊娠相关的病理情况。

炎症标志物：

C反应蛋白（CRP）：
异常意义：通常正常或轻度升高（<10 mg/L）。
判断逻辑：CRP水平轻度升高可能提示轻度炎症反应，但不是特异性指标。
血沉（ESR）：
异常意义：通常正常或轻度升高（<20 mm/h）。
判断逻辑：ESR轻度升高也提示非特异性炎症活动，需结合其他指标。

血常规：

白细胞计数：
异常意义：通常正常。
判断逻辑：白细胞计数正常，提示没有明显的感染或炎症反应。
红细胞计数和血红蛋白：
异常意义：通常正常。
判断逻辑：红细胞计数和血红蛋白水平正常，提示没有贫血。

病理学检查：

组织学检查：
异常意义：囊壁由黄素化的卵泡膜细胞组成，囊腔内充满清亮液体。
判断逻辑：病理学检查是确诊卵泡膜黄素化囊肿的金标准，特别是对于手术切除的囊肿标本。

四、总结

确诊核心依赖于影像学检查（超声、CT或MRI），结合典型症状及实验室检查（HCG水平）。
辅助检查以影像学（超声、CT或MRI）和临床评估（妇科检查、病史调查）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联HCG水平及其他影像学结果。

权威依据：《妇产科学》教材及相关临床指南。