急性风湿热伴心脏受累Acute rheumatic fever with heart involvement
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关键词
索引词Acute rheumatic fever with heart involvement
同义词active rheumatic fever with unspecified type of heart involvement、acute rheumatic heart disease、active rheumatic heart disease、acute organic RHD - [rheumatic heart disease]、acute RHD - [rheumatic heart disease]、急性风湿热伴未特指类型的心脏受累、急性风湿性心脏病、活动性风湿性心脏病、急性器质性RHD[风湿性心脏病]、急性RHD[风湿性心脏病]
别名急性风湿性心肌炎、急性风湿性心内膜炎、急性风湿性心包炎、风湿性心脏病、风湿热伴心脏受累
急性风湿热伴心脏受累的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 发热：
- 患者常伴有不同程度的发热，体温可高达38-39°C（70%-90%）。
- 心悸和心动过速：
- 感觉心跳加快或不规则，睡眠时持续存在的心动过速更具特征性（80%-90%）。
- 呼吸困难：
- 劳力性或夜间阵发性呼吸困难，严重时可能出现端坐呼吸（50%-70%）。
- 胸痛：
- 胸部钝痛或锐痛，多与心包炎相关（10%-30%）。
- 乏力和疲劳：
体征（客观检测结果）
- 心脏杂音：
- 听诊发现新出现的二尖瓣反流性杂音（全收缩期杂音）或主动脉瓣反流性杂音（舒张早期杂音）（80%-90%）。
- 心律失常：
- 包括房室传导阻滞（如PR间期延长）或窦性心动过速（70%-90%）。
- 心脏增大：
- 心尖搏动弥散或影像学显示心影扩大（40%-60%）。
- 心包摩擦音：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血沉（ESR）增快：反映全身炎症反应（80%-90%）。
- C反应蛋白（CRP）阳性：进一步证实炎症状态（80%-90%）。
- 抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高：提示近期A组β-溶血性链球菌感染（70%-90%）。
- 心电图（ECG）：
- PR间期延长：特征性改变（70%-90%）。
- ST-T改变：非特异性心肌损伤表现（30%-50%）。
- 超声心动图：
- 瓣膜反流：急性期可见二尖瓣或主动脉瓣反流，伴瓣膜增厚（80%-90%）。
- 心脏功能异常：可能出现左心室收缩或舒张功能减退（50%-70%）。
- 胸部X线：
- 心脏扩大：心影增大，可能伴有肺淤血征象（40%-60%）。
- 肺水肿：严重心力衰竭时可见（10%-30%）。
参考文献
- 《中华康网关于急性风湿性心脏病介绍》
- 《正保医学教育网：心血管内科：急性风湿性心脏病》
- 《百度百科：风湿热性心脏病》
请注意，上述出现几率是基于临床经验和文献总结，具体数据可能因研究样本和方法的不同而有所差异。对于个体患者的诊断和治疗，请结合具体情况并参考专业医疗意见。