细菌性脑炎Bacterial encephalitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Bacterial encephalitis、细菌性脑炎、细菌性脑脊髓炎 [possible translation]、细菌性脑脊髓炎、苍白密螺旋体引起的脑炎
同义词bacterial encephalomyelitis
细菌性脑炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 急性起病伴高热，体温多持续在38.5℃以上（高，80%-95%）。
- 意识障碍：
- 从嗜睡、谵妄到昏迷进行性加重（高，70%-90%）。
- 头痛：
- 全颅性胀痛，咳嗽或体位改变时加剧（高，60%-80%）。
其他可能症状
- 癫痫发作：
- 全面性发作多见，也可出现局灶性发作（中，40%-60%）。
- 局灶神经症状：
- 肢体偏瘫、失语、共济失调等（中，30%-50%）。
- 颅内压增高表现：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 锥体束征：
- 巴宾斯基征阳性、腱反射亢进（高，70%-90%）。
- 脑神经损害：
- 动眼神经麻痹、面神经瘫痪等（中，40%-60%）。
- 自主神经紊乱：
非典型体征
- 脑膜刺激征：
- 颈抵抗（＜50%）、克氏征阳性（仅见于合并脑膜炎时）（低，10%-30%）。
- 视乳头水肿：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞＞15×10⁹/L伴核左移（高，85%-95%）。
- 降钙素原（PCT）＞2 ng/mL（高，80%-90%）。
- 脑脊液检查：
- 压力＞200 mmH₂O（高，90%-95%）。
- 白细胞＞1000×10⁶/L，中性粒细胞占比＞80%（高，85%-95%）。
- 蛋白＞1.5 g/L，糖＜2.2 mmol/L（中，60%-80%）。
- 病原学检测：
- 血培养阳性率30%-50%，脑脊液PCR可提高检出率（中，40%-60%）。
- 影像学检查：
- MRI Flair序列显示脑实质高信号（高，70%-90%）。
- DWI可见弥散受限病灶（中，50%-70%）。
注：新生儿及免疫抑制患者临床表现不典型。需与病毒性脑炎、脑脓肿等疾病鉴别。腰穿禁忌者首选MRI检查。
