猫抓病Cat-scratch disease
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Cat-scratch disease、猫抓病、良性接种淋巴网状内皮细胞增生症、良性淋巴网状内皮细胞增生症、猫抓病或猫抓热、CSD[猫抓病]、非细菌性区域性淋巴结炎、亨氏罗卡利马氏体菌感染、猫抓热
同义词Cat-scratch fever、benign inoculation lymphoreticulosis、benign lymphoreticulosis、catscratch disease or fever、CSD - [cat scratch disease]、nonbacterial regional lymphadenitis、Rochalimaea henselae infection
(1B98) 猫抓病的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 局部皮肤改变：
- 红斑、丘疹或结痂：被猫抓伤或咬伤后3至10天内，受伤部位出现无痛性红斑、丘疹或结痂（70%-90%）。
- 淋巴结肿大：
- 近端淋巴结肿大：通常在伤口附近的淋巴结（如腋窝、颈部、腹股沟等处）出现肿大，伴有触痛感。大约2周内可观察到局部淋巴结肿大（高，70%-90%）。
- 全身症状：
- 发热和乏力：部分患者会出现低热、乏力等非特异性全身症状（30%-50%）。
- 其他少见症状：包括头痛、食欲减退、体重下降等（较低，10%-20%）。
- 特殊表现：
- 眼腺综合征：少数病例中可能出现单侧眼结膜炎、结膜肉芽肿，伴同侧耳前或颌下淋巴结肿大（罕见，<10%）。
- 深部脏器感染：极少数情况下，可能引起心内膜炎、脑炎等严重并发症（非常罕见，<5%）。
体征（客观检测结果）
- 典型体征：
- 局部淋巴结肿大：受累淋巴结显著增大，有时中心软化形成脓肿（高，70%-90%）。
- 原发性皮肤损害：抓伤或咬伤部位可见红斑、丘疹或结痂（高，70%-90%）。
- 非典型体征：
- 全身淋巴结肿大：少数患者可能出现全身多处淋巴结肿大（较低，10%-20%）。
- 肝脾肿大：偶见轻度肝脾肿大（罕见，<10%）。
实验室与影像学特征
- 血常规检查：
- 白细胞计数正常或轻度升高：部分患者可见淋巴细胞比例升高（较高，50%-70%）。
- 红细胞沉降率（ESR）增快：提示炎症反应（较高，50%-70%）。
- 病原学检测：
- 汉赛巴尔通体PCR阳性：从淋巴结穿刺液或其他组织标本中检出汉赛巴尔通体DNA（敏感性约为60%-80%）。
- 血清学检查：恢复期特异性IgG抗体显著升高（阳性率约70%-90%）。
- 影像学表现：
- 超声检查：显示淋巴结肿大及内部结构异常（如中心坏死）（高，80%-90%）。
- CT/MRI：用于评估深部脏器受累情况，如脑炎、心内膜炎等（较低，10%-20%）。
注：临床表现因个体差异及感染阶段而异，上述数据基于现有文献综述整理。免疫功能正常的成年人病程多呈自限性，但儿童患者症状一般较为严重。