棘球蚴病Echinococcosis
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关键词
同义词unilocular echinococcosis、Echinococcus disease、echinococcus granulosus infection、echinococcus multilocularis infection、Hydatidosis、Dog tapeworm infection、echinococcus granulosus infestation、echinococciasis、Cystic echinococcosis、棘球虫幼病、细粒棘球蚴感染、多房棘球蚴感染、细粒棘球蚴侵染、囊型包虫病、包虫病、犬绦虫感染、棘球蚴病、单房棘球蚴病、肝囊型包虫病
别名囊虫病、棘球虫病、泡型包虫病、多房棘球蚴病
棘球蚴病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹部不适或疼痛：
- 患者可能感到上腹胀满感及轻微的疼痛，尤其是在肝区（中，50%-70%）。
- 呼吸困难和咳嗽：
- 当肺部寄生时，患者可能出现长期的呼吸困难和微弱的咳嗽（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 全身过敏反应：
- 由于囊液外泄可导致发热、荨麻疹等过敏反应（低，10%-30%）。
- 黄疸：
- 胆道受压或阻塞时可出现黄疸（低，10%-20%）。
- 胸腔积液：
- 肝顶部近膈肌的棘球蚴压迫刺激可导致右胸腔积液（少见，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肝脏肿大：
- 可触及右上腹包块，表面光滑、质地坚韧，大小不一，无疼痛及压痛（高，80%-90%）。
- 皮下结节：
- 皮下出现蚕豆甚至更大的非炎症性结节，覆盖于囊肿的皮肤色泽正常（低，5%-10%）。
- 门静脉高压：
- 部分患者可出现门静脉高压的表现，如脾脏肿大、腹水等（低，10%-20%）。
非典型体征
- 胆道阻塞：
- 巨大棘球蚴压迫胆总管时可导致阻塞性黄疸（低，10%-20%）。
- 心脏症状：
- 心肌或心包寄生时，可出现相应的心脏症状，如心悸、胸闷等（罕见，<5%）。
实验室与影像学特征
- 血清学检查：
- 特异性抗体阳性：血清学检查可发现棘球蚴特异性抗体（阳性率：约80%-90%）。
- 影像学表现：
- 超声检查：可见肝或其他器官内的囊性病变，具有典型的“车轮征”（检出率：约80%-90%）。
- CT/MRI：显示囊性病变及其内部结构，有助于评估囊肿的大小和位置（检出率：约90%-95%）。
- 免疫学检测：
- ELISA：检测棘球蚴抗原或抗体（敏感性：约80%-90%）。
注：临床表现因感染部位、囊肿大小及患者的免疫状态而异。不同文献中的数据可能有所差异，具体几率需结合实际情况综合判断。参考文献包括《传染病学》第8版、UpToDate临床顾问等专业资料。