肠出血性大肠埃希菌感染Enterohaemorrhagic Escherichia coli infection

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肠出血性大肠埃希菌感染的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性起病：
   • 突发性的腹部痉挛和腹痛，通常伴有恶心、呕吐（60%-70%）。
2. 腹泻：
   • 初期为水样便，1-3天内转为血性便（70%-80%），脓血便较少见。
3. 发热：
   • 体温正常或低热（<38.5°C），高热罕见（<10%）。
4. 里急后重：
   • 部分患者有排便不尽感（30%-40%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 乏力、头痛、肌肉疼痛等非特异性症状（30%-40%）。
2. 呼吸道症状：
   • 偶见咳嗽、咽痛（<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部检查：
   • 腹部压痛，以下腹部为主（60%-70%）。
   • 肠鸣音活跃或亢进（50%-60%）。
2. 脱水表现：
   • 皮肤干燥、尿量减少（儿童更显著，40%-50%）。

非典型体征

1. 全身炎症反应：
   • 血压下降、心率加快（与脱水相关，10%-20%）。
2. 溶血性尿毒综合征相关体征：
   • 严重病例可能出现黄疸、瘀点、少尿（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 粪便检查：
   • 显微镜检查：大量红细胞，白细胞较少或无（特征性表现）。
   • 培养：需特异性培养基（如SMAC）分离O157:H7等血清型（70%-80%）。
2. 血液检查：
   • 血常规：白细胞计数正常或轻度升高（50%-60%）。
   • 电解质紊乱：低钠、低钾血症（40%-50%）。
3. 生化指标：
   • 肾功能异常：溶血性尿毒综合征时血肌酐升高（5%-10%）。
4. 影像学检查：
   • 腹部影像：通常无特异性改变，重症可见结肠水肿（10%-20%）。
   • 超声检查：溶血性尿毒综合征时可见肾脏皮质回声增强（5%-10%）。

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注：临床表现因个体差异而异。重症患者尤其是5岁以下儿童，易并发溶血性尿毒综合征（HUS），需密切监测尿量及肾功能。