肠侵袭性大肠埃希菌感染Enteroinvasive Escherichia coli infection

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1A03.2

路径

01 某些感染性疾病或寄生虫病

1A00 - 1A40.Z 感染性胃肠炎或结肠炎

1A00 - 1A0Z 细菌性肠道感染

1A03 大肠埃希菌肠道感染

1A03.2 肠侵袭性大肠埃希菌感染

关键词

索引词Enteroinvasive Escherichia coli infection、肠侵袭性大肠埃希菌感染、EIEC[肠侵袭性大肠埃希菌]感染、肠侵袭性大肠埃希菌感染引起的小肠炎、肠侵袭性大肠埃希菌感染引起的结肠炎

同义词EIEC - [Enteroinvasive Escherichia coli] infection

缩写EIEC感染

别名侵袭性大肠杆菌感染

肠侵袭性大肠埃希菌感染的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病原学检测阳性：
粪便或肠道组织中分离培养出肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）。
分子生物学检测（如PCR）检出EIEC特异性基因（如invE、ipaH）。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
急性腹泻（水样或黏液脓血便），伴有里急后重感。
阵发性腹痛，多位于脐周或下腹部。
发热（体温≥38°C）。
恶心和呕吐（尤其在重症患者中）。
全身中毒症状，如乏力、食欲减退等。
流行病学史：
发病前1-5天有摄入受污染的食物或水的历史。
旅行史到疫区或接触过疑似病例。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无病原学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（急性腹泻+腹痛/发热）。
流行病学史（近期摄入受污染食物或水）。

二、辅助检查

影像学检查：

腹部超声/CT：
异常意义：显示肠壁增厚、肠腔积液或局部炎症改变，有助于排除其他急腹症，支持EIEC感染的诊断。

临床鉴别检查：

粪便常规：
异常意义：白细胞和红细胞阳性，提示细菌性感染。
血液检查：
异常意义：白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增高，提示细菌感染。
电解质和肾功能检查：
异常意义：低钾血症、低钠血症等电解质紊乱，特别是在大量腹泻和呕吐的情况下。

流行病学调查：

暴露史追溯：
判断逻辑：明确可疑食物或水源接触史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：

粪便培养阳性：直接确诊EIEC感染。
PCR检测阳性：特异性基因（如invE、ipaH）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。

炎症标志物：

C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。

血清学检查：

抗EIEC抗体滴度升高（≥1:160或4倍增长）：支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。

血常规：

白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。

便常规：

白细胞或红细胞阳性：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。

电解质和肾功能检查：

电解质紊乱：如低钾血症、低钠血症等，特别是在大量腹泻和呕吐的情况下。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（培养或PCR），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（排除急腹症）和临床评估（粪便常规、血液检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如抗体滴度、基因检测）。

权威依据：《感染性腹泻诊断指南》、IDSA指南。