产肠毒素性大肠埃希菌感染Enterotoxigenic Escherichia coli infection

更新时间：2024-10-12 14:01:01

产肠毒素性大肠埃希菌感染 (1A03.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性水样腹泻：

• 突发性的大量水样便，每日排便次数可达数次至数十次不等（70%-90%）。

2. 腹痛：

• 腹部绞痛或隐痛，多位于脐周或下腹部（60%-80%）。

3. 恶心和呕吐：

• 伴有不同程度的恶心感及呕吐现象，但相对较少见于成人患者（30%-50%）。

其他可能症状

1. 发热：

• 一般情况下无发热或仅有轻微低热（10%-20%），在某些特殊病例中可能出现体温升高。

2. 脱水表现：

• 口渴、尿量减少、皮肤弹性下降等（常见于严重腹泻未得到及时补充液体的患者，尤其是儿童）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 粪便性状改变：

• 水样便，无血丝或脓液（80%-90%）。部分病例可伴有少量黏液。

2. 腹部检查：

• 腹软，有轻度压痛，无明显反跳痛（60%-80%）。

3. 脱水体征：

• 皮肤干燥、眼窝凹陷、血压下降等（主要见于重症患者，特别是婴幼儿，发生率约为30%-50%）。

非典型体征

1. 肠鸣音增强：

• 由于肠道蠕动加快导致（20%-40%）。

2. 其他伴随体征：

• 如口腔干燥、脉搏细速等（通常与脱水程度相关）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

• 粪便培养阳性：通过分离鉴定ETEC菌株确认诊断（检出率约50%-70%）。
• 分子生物学方法：如PCR技术检测特定毒力基因（lt, st），敏感性和特异性较高（阳性率约为80%-95%）。

2. 常规血液检查：

• 白细胞计数正常或略高：提示感染存在，但缺乏特异性（约50%-70%）。

3. 电解质及生化指标异常：

• 低钾血症、代谢性酸中毒：反映严重的腹泻及脱水状态（在重度病例中较为常见，发生率为20%-40%）。

4. 影像学表现：

• 通常不需要进行影像学检查。但在复杂或持续性腹泻的情况下，腹部超声波检查可能显示肠壁增厚等非特异性改变（少见）。

注：产肠毒素性大肠埃希菌感染多表现为自限性疾病，大多数患者可在3-7天内恢复。然而，在免疫力低下个体或婴幼儿中，病情可能更为严重，并需密切监测和支持治疗以防止并发症的发生。