其他沙门菌感染Infections due to other Salmonella
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Infections due to other Salmonella
同义词NTS - [nontyphoidal salmonella]、NTS[非伤寒沙门菌]
其他沙门菌感染的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 粪便、血液、尿液或其他临床标本中分离培养出非伤寒沙门菌。
- 分子生物学检测（如PCR）检出沙门菌特异性基因序列。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 急性胃肠炎型：恶心、呕吐、腹痛、腹泻（多为水样便），有时伴有发热。
- 伤寒型：持续高热、头痛、乏力、食欲减退等。
- 局灶性感染：脑膜炎、骨髓炎、关节炎等，取决于细菌侵犯的具体部位。
- 流行病学史：
- 近期有摄入未煮熟或污染的食物（如肉类、蛋制品、乳制品等）的历史。
- 旅行史或接触过已知感染源。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（急性胃肠炎型或伤寒型）。
- 血清学抗体滴度≥1:160，或恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部X线或CT：
- 异常意义：显示肠壁增厚、肠腔积气等，有助于排除其他急腹症。
- 关节X线或MRI：
- 异常意义：在沙门菌性关节炎患者中可见关节腔积液、骨质破坏等，有助于鉴别诊断。
- 临床鉴别检查：
- 血常规：
- 异常意义：白细胞计数正常或轻度升高，中性粒细胞比例可能升高，提示细菌感染。
- 生化指标：
- 电解质紊乱：低钾血症、低钠血症等，提示脱水和电解质失衡。
- 肝功能异常：ALT、AST轻度升高，提示肝脏受损。
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：显著升高（>50 mg/L），提示急性炎症反应。
- 血清学检查：
- 抗沙门菌抗体滴度：
- 异常意义：滴度≥1:160或恢复期滴度较急性期升高4倍以上，支持近期感染。
- 粪便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：
- 异常意义：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检查：
- 粪便培养阳性：直接确诊沙门菌感染。
- 血液培养阳性：在败血症患者中阳性率较高，提示全身性感染。
- 分子生物学检测（PCR）阳性：特异性基因（如invA）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 血常规：
- 便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。
- 生化指标：
- 电解质紊乱：低钾血症、低钠血症等，提示脱水和电解质失衡。
- 肝功能异常：ALT、AST轻度升高，提示肝脏受损。
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（培养或PCR），结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以影像学（排除急腹症）、血常规、生化指标和血清学检查为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如抗体滴度、基因检测）。
权威依据：WHO《感染性腹泻诊断指南》、IDSA指南。