其他沙门菌感染Infections due to other Salmonella

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1A09

子码范围1A09.0 - 1A09.Z

路径

索引词Infections due to other Salmonella

同义词NTS - [nontyphoidal salmonella]、NTS[非伤寒沙门菌]

缩写NTS

别名其他沙门氏菌感染、非伤寒沙门氏菌感染

其他沙门菌感染的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 粪便、血液、尿液或其他临床标本中分离培养出非伤寒沙门菌。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出沙门菌特异性基因序列。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性胃肠炎型：恶心、呕吐、腹痛、腹泻（多为水样便），有时伴有发热。
  - 伤寒型：持续高热、头痛、乏力、食欲减退等。
  - 局灶性感染：脑膜炎、骨髓炎、关节炎等，取决于细菌侵犯的具体部位。
- 流行病学史：
  - 近期有摄入未煮熟或污染的食物（如肉类、蛋制品、乳制品等）的历史。
  - 旅行史或接触过已知感染源。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（急性胃肠炎型或伤寒型）。
  - 血清学抗体滴度≥1:160，或恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上。

影像学检查：
- 腹部X线或CT：
  - 异常意义：显示肠壁增厚、肠腔积气等，有助于排除其他急腹症。
- 关节X线或MRI：
  - 异常意义：在沙门菌性关节炎患者中可见关节腔积液、骨质破坏等，有助于鉴别诊断。
临床鉴别检查：
- 血常规：
  - 异常意义：白细胞计数正常或轻度升高，中性粒细胞比例可能升高，提示细菌感染。
- 生化指标：
  - 电解质紊乱：低钾血症、低钠血症等，提示脱水和电解质失衡。
  - 肝功能异常：ALT、AST轻度升高，提示肝脏受损。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：显著升高（>50 mg/L），提示急性炎症反应。
血清学检查：
- 抗沙门菌抗体滴度：
  - 异常意义：滴度≥1:160或恢复期滴度较急性期升高4倍以上，支持近期感染。
粪便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：
  - 异常意义：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。

病原学检查：
- 粪便培养阳性：直接确诊沙门菌感染。
- 血液培养阳性：在败血症患者中阳性率较高，提示全身性感染。
- 分子生物学检测（PCR）阳性：特异性基因（如invA）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。
生化指标：
- 电解质紊乱：低钾血症、低钠血症等，提示脱水和电解质失衡。
- 肝功能异常：ALT、AST轻度升高，提示肝脏受损。

权威依据：WHO《感染性腹泻诊断指南》、IDSA指南。