马尔堡病Marburg disease

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1D60.1

子码范围1D60.10 - 1D60.1Z

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索引词Marburg disease

同义词green monkey disease、vervet monkey disease、MARD - [Marburg disease]、MARD[马尔堡病]、绿猴病、沃维特猴病

缩写MBHF

别名马尔堡病毒感染、马尔堡病毒性疾病

马尔堡病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 从患者的血液、唾液或其他体液样本中分离出马尔堡病毒。
  - 通过RT-PCR检测到马尔堡病毒核酸。
  - 血清学检测显示特异性IgM抗体阳性，且急性期和恢复期血清中IgG抗体滴度升高4倍以上。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性起病发热（体温≥38.5℃），伴有头痛、肌肉疼痛、乏力等非特异性症状。
  - 恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。
  - 皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、牙龈出血等出血性表现。
  - 严重病例可出现多器官功能障碍，如黄疸、尿量减少、低血压或休克。
- 流行病学史：
  - 近期有前往非洲某些地区的旅行史或居住史。
  - 与已知感染患者或受感染动物有直接接触史。
  - 医护人员、葬礼参与者以及与死者有直接接触的家庭成员和性伴侣。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（急性发热+出血性表现）。
  - 流行病学史（近期有疫区旅行史或接触史）。

影像学检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：肝脏、脾脏肿大，腹腔内积液，提示肝脾功能受损和腹腔炎症。
- 胸部X线：
  - 异常意义：肺部渗出性病变，提示肺部感染或炎症。
- 头部CT/MRI：
  - 异常意义：脑水肿、出血等，提示中枢神经系统受累。
临床鉴别检查：
- 凝血功能检查：
  - 异常意义：凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）延长，纤维蛋白原降低，提示凝血功能障碍。
- 电解质和肾功能检查：
  - 异常意义：低钾血症、低钠血症、肌酐和尿素氮水平升高，提示电解质紊乱和肾功能损害。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑疫区旅行史或接触史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- RT-PCR检测阳性：直接确诊马尔堡病毒感染。
- 病毒分离阳性：从血液、唾液或其他体液中分离出马尔堡病毒，确诊依据。
- 血清学检测：
  - IgM抗体阳性：提示急性感染。
  - IgG抗体滴度升高4倍以上：提示既往感染或近期感染。
血液学检查：
- 白细胞计数降低：常见于70%-80%的患者，提示骨髓抑制或免疫系统受损。
- 血小板减少：常见于70%-80%的患者，提示出血倾向。
- 转氨酶浓度升高：常见于70%-80%的患者，提示肝功能受损。
凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）延长：常见于60%-70%的患者，提示凝血功能障碍。
- 部分凝血活酶时间（APTT）延长：常见于60%-70%的患者，提示凝血因子缺乏。
- 纤维蛋白原降低：常见于60%-70%的患者，提示纤维蛋白溶解亢进。
电解质和肾功能检查：
- 低钾血症、低钠血症：常见于60%-70%的患者，提示电解质紊乱。
- 肌酐和尿素氮水平升高：常见于60%-70%的患者，提示肾功能损害。

权威依据：世界卫生组织 (WHO)《马尔堡病毒病指南》、美国疾病控制与预防中心 (CDC) 相关指南。