腺病毒性脑膜炎Meningitis due to adenovirus

更新时间：2025-10-09 15:50:52

腺病毒性脑膜炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

腺病毒性脑膜炎是由腺病毒感染引起的脑膜炎症。这种疾病通常表现为高热、头痛、呕吐、恶心、颈部僵硬、畏光、嗜睡、皮疹、精神错乱、抽搐或意识丧失等症状。值得注意的是，老年人感染腺病毒后可能表现出无症状或轻微症状。

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病因学特征

1. 病原体特性：

• 腺病毒是一类双链DNA病毒，具有多种血清型，其中部分血清型能够引发脑膜炎症。这类病毒主要通过呼吸道飞沫传播，但也可经由接触受污染物体表面或粪-口途径进行传播。

2. 传播机制：

• 腺病毒可通过血液循环系统达到中枢神经系统，直接侵袭脑膜组织。感染过程涉及病毒对脑膜细胞的识别与入侵，随后启动局部免疫反应导致炎症发生。
• 传播途径包括但不限于：血源性播散至脑膜；直接接触含有腺病毒颗粒的分泌物（如唾液）；以及通过被污染的手或其他物品间接传播。

3. 易感人群：

• 免疫功能低下者、婴幼儿及老年人更容易受到腺病毒感染而发展为脑膜炎。此外，在特定条件下（例如季节变化、群体聚集环境），健康个体亦有较高风险患病。

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病理机制

1. 病毒入侵与复制：

• 当腺病毒进入人体后，会利用宿主细胞内的机制进行自我复制，并破坏正常细胞结构与功能。这一过程中产生的病毒颗粒及其代谢产物可激活机体免疫应答，从而诱导炎症介质释放。

2. 免疫反应：

• 病毒感染触发先天性和适应性免疫系统的广泛激活，特别是T淋巴细胞和巨噬细胞等效应细胞大量浸润于受累部位。过度活跃的免疫反应有时反而加重了局部组织损伤。
• 炎症因子如白细胞介素-6 (IL-6) 和肿瘤坏死因子α (TNF-α) 的升高有助于解释临床观察到的症状加剧现象。

3. 脑膜病变：

• 持续性的病毒存在加上异常强烈的免疫应答共同作用下，引起脑膜血管通透性增加、液体渗出增多，最终形成典型的脑膜刺激征象。严重时还可能导致脑实质受损，表现为更复杂的神经功能障碍。

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临床表现

1. 典型症状：

• 急性起病常见，初期表现为发热、剧烈头痛，随后可能出现恶心、呕吐、颈项强直（Kernig征阳性）、畏光（光敏感）等症状。
• 部分患者还会经历不同程度的精神状态改变，如烦躁不安、注意力不集中甚至昏迷。

2. 神经系统检查发现：

• 除了上述主观感受外，医生在查体时可能会注意到患者存在脑膜刺激征阳性体征，如Brudzinski征（即当被动屈曲颈部时出现髋膝关节屈曲反射）。

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参考文献：《Fields Virology》, 有关腺病毒生物学特性和致病机制的研究文献。