病毒性脑膜炎，不可归类在他处者Viral meningitis, not elsewhere classified

更新时间：2025-05-27 22:52:58

病毒性脑膜炎，不可归类在他处者的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

病毒性脑膜炎是一种由多种病毒感染引起的软脑膜（包括软膜和蛛网膜）弥漫性炎症综合征。该疾病主要表现为发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征，并且是临床上最常见的无菌性脑膜炎类型之一。当病毒性脑膜炎不能被具体归类为其他特定的中枢神经系统病毒感染时，则使用ICD-11编码1C8E来指代这种状态。

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病因学特征

1. 病毒种类多样：

   • 多种病毒能够引起病毒性脑膜炎，其中最常见的是肠道病毒，例如柯萨奇病毒和埃可病毒。
   • 其他常见的病原体还包括单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、腮腺炎病毒以及流感病毒等。

2. 感染途径：

   • 病毒通过呼吸道吸入或消化道摄入等途径进入人体，随后引发全身性的病毒血症。
   • 病毒可通过血液循环侵入中枢神经系统，尤其是脑膜区域。

3. 宿主因素：

   • 个体免疫力低下是增加患病风险的重要因素，儿童及免疫功能受损者尤为易感。
   • 接触已感染者或病毒携带者是重要的传播途径。

4. 病理机制：

   • 病毒在脑膜组织内复制后，引发局部炎症反应，导致脑膜血管扩张和通透性增强。
   • 炎症反应进一步刺激脑膜，产生典型的临床症状。

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病理机制

1. 炎症过程：

   • 病毒在脑膜内复制并激活免疫反应，导致白细胞（以淋巴细胞为主）浸润及脑脊液白细胞增多。
   • 脑脊液检查通常显示透明度良好，伴有轻至中度淋巴细胞增多。

2. 脑膜刺激征象：

   • 颈部僵硬（颈强直）、克尼格征阳性及布鲁津斯基征阳性是脑膜刺激的典型体征。
   • 这些体征源于炎症导致的脑膜敏感性增高。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 急性起病，患者常表现为突发高热、剧烈头痛、恶心呕吐。
   • 特征性体征为脑膜刺激征，如颈项强直，部分患者可能出现畏光或烦躁。

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参考文献：《Fields Virology》、流行病学监测数据及相关临床指南。