血吸虫性肺炎Schistosomal pneumonitis

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血吸虫性肺炎 (1F86.5) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 发热是急性期的主要症状，体温通常在38℃-40℃之间，常见间歇热和弛张热（70%-90%）。部分患者可能出现高热。
2. 咳嗽：
   • 咳嗽是常见的呼吸道症状，表现为干咳或有痰的咳嗽（70%-90%）。
3. 咳痰：
   • 患者可能咳出白色黏液痰，偶见血丝（60%-80%）。合并细菌感染时可转为黄色脓痰。
4. 胸痛：
   • 胸部不适或疼痛，常为钝痛或刺痛感（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 乏力、食欲减退等全身不适症状（40%-60%）。
2. 呼吸困难：
   • 在病情较重或合并其他并发症时出现，如肺功能受损导致的气促（30%-50%）。
3. 哮喘样症状：
   • 少数患者因幼虫移行引发过敏反应，可能出现喘息、气急等症状（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胸部听诊：
   • 肺部听诊可闻及干啰音或散在湿啰音（70%-90%），尤其是在感染部位。
2. 胸部X线表现：
   • X线检查可见弥漫性云雾状、点片状或粟粒样浸润阴影，主要位于中下肺野（70%-90%）。

非典型体征

1. 肝肿大：
   • 急性期因虫卵肉芽肿反应，部分患者可出现肝肿大（30%-50%）。慢性期可合并门脉高压相关脾肿大。
2. 心脏体征：
   • 慢性严重感染可能导致肺动脉高压及肺心病，出现右心室肥厚、颈静脉怒张等体征（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 白细胞计数增多，嗜酸性粒细胞比例显著升高（70%-90%）。
2. 粪便检查：
   • 急性期粪便虫卵检测阳性率低（＜30%），慢性期阳性率升高（50%-70%）。
3. 免疫学检查：
   • 血清特异性IgM抗体阳性（急性期）或IgG抗体阳性（慢性期）（50%-70%）。
4. 影像学检查：
   • 胸部X线：显示弥漫性云雾状、点片状或粟粒样浸润阴影（70%-90%）。
   • 胸部CT：急性期可见肺实质浸润，慢性期可合并网格状纤维化改变（80%-90%）。

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注：临床表现因感染程度、宿主免疫状态及感染阶段而异。急性期症状较为明显，慢性期则多表现为反复发作的过敏性肺炎、支气管扩张症、胸膜炎等。实验室检查和影像学检查对于诊断和评估病情具有重要价值。