血吸虫性肺炎Schistosomal pneumonitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Schistosomal pneumonitis、血吸虫性肺炎
血吸虫性肺炎 (1F86.5) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 发热是急性期的主要症状，体温通常在38℃-40℃之间，常见间歇热和弛张热（70%-90%）。部分患者可能出现高热。
- 咳嗽：
- 咳嗽是常见的呼吸道症状，表现为干咳或有痰的咳嗽（70%-90%）。
- 咳痰：
- 患者可能咳出白色黏液痰，偶见血丝（60%-80%）。合并细菌感染时可转为黄色脓痰。
- 胸痛：
- 胸部不适或疼痛，常为钝痛或刺痛感（50%-70%）。
其他可能症状
- 全身不适：
- 呼吸困难：
- 在病情较重或合并其他并发症时出现，如肺功能受损导致的气促（30%-50%）。
- 哮喘样症状：
- 少数患者因幼虫移行引发过敏反应，可能出现喘息、气急等症状（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 胸部听诊：
- 肺部听诊可闻及干啰音或散在湿啰音（70%-90%），尤其是在感染部位。
- 胸部X线表现：
- X线检查可见弥漫性云雾状、点片状或粟粒样浸润阴影，主要位于中下肺野（70%-90%）。
非典型体征
- 肝肿大：
- 急性期因虫卵肉芽肿反应，部分患者可出现肝肿大（30%-50%）。慢性期可合并门脉高压相关脾肿大。
- 心脏体征：
- 慢性严重感染可能导致肺动脉高压及肺心病，出现右心室肥厚、颈静脉怒张等体征（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数增多，嗜酸性粒细胞比例显著升高（70%-90%）。
- 粪便检查：
- 急性期粪便虫卵检测阳性率低（＜30%），慢性期阳性率升高（50%-70%）。
- 免疫学检查：
- 血清特异性IgM抗体阳性（急性期）或IgG抗体阳性（慢性期）（50%-70%）。
- 影像学检查：
- 胸部X线：显示弥漫性云雾状、点片状或粟粒样浸润阴影（70%-90%）。
- 胸部CT：急性期可见肺实质浸润，慢性期可合并网格状纤维化改变（80%-90%）。
注：临床表现因感染程度、宿主免疫状态及感染阶段而异。急性期症状较为明显，慢性期则多表现为反复发作的过敏性肺炎、支气管扩张症、胸膜炎等。实验室检查和影像学检查对于诊断和评估病情具有重要价值。