日本血吸虫病Schistosomiasis due to Schistosoma japonicum

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编码1F86.2

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01 某些感染性疾病或寄生虫病

关键词

索引词Schistosomiasis due to Schistosoma japonicum、日本血吸虫病、片山病、片山热、片山综合征、东方血吸虫病、日本血吸虫感染、亚洲血吸虫病、急性全身性血吸虫病、钉螺热、血清病样综合征、急性血吸虫血清病样综合征、日本血吸虫引起的脑肉芽肿、日本血吸虫引起的脑炎、日本血吸虫引起的脊髓炎

同义词Asiatic schistosomiasis、eastern schistosomiasis、schistosoma japonicum infection、schistosomiasis japonicum、Katayama disease、Katayama fever、Katayama syndrome、Oriental schistosomiasis

缩写血吸虫病

别名钉螺病、大肚子病

(1F86.2)日本血吸虫病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

发热：
- 体温升高，多为间歇性或弛张热，伴有畏寒、出汗（急性期核心症状，出现几率：70%-90%）。
皮疹：
- 尾蚴性皮炎（Cercarial dermatitis），接触疫水后24小时内出现红色丘疹，伴瘙痒（急性早期特征，出现几率：60%-80%）。
消化系统症状：
- 急性期：腹痛、腹泻（水样便为主）；慢性期：黏液脓血便、里急后重（因虫卵沉积引发结肠肉芽肿，出现几率：50%-70%）。
呼吸系统症状：
- 童虫移行期出现咳嗽、痰中带血丝（Löffler综合征样表现，出现几率：30%-50%）。

其他可能症状

全身伴随症状：
- 乏力、关节疼痛、食欲减退（急性期非特异性表现，出现几率：10%-20%）。
神经系统症状：
- 癫痫、局灶性神经功能障碍（仅见于虫卵异位沉积至中枢神经系统，出现几率：<1%）。
其他系统受累：
- 肾小球肾炎（免疫复合物沉积导致，出现几率：<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

肝脾肿大：
- 肝左叶肿大显著伴压痛（虫卵主要沉积于门静脉左支，慢性期发生率：80%-90%）。
肠道病变：
- 乙状结肠与直肠黏膜增厚、溃疡，触诊可及条索状肿块（慢性期特征，出现几率：60%-80%）。
门脉高压症：
- 腹壁静脉曲张、食管胃底静脉曲张（晚期肝硬化并发症，出现几率：约70%）。
腹水：
- 漏出性腹水（与低白蛋白血症和门脉高压相关，晚期发生率：约25%）。

非典型体征

异位损害体征：
- 脑型血吸虫病：病理反射阳性、颅内压增高体征（罕见，出现几率：<1%）。
肺部体征：
- 湿啰音、胸膜摩擦音（急性期童虫穿破肺泡毛细血管导致，出现几率：<10%）。
并发症相关体征：
- 上消化道出血：呕血、黑便（门脉高压致食管静脉破裂，出现几率：<10%）。
- 结肠狭窄：肠梗阻体征（慢性肉芽肿纤维化导致，出现几率：<5%）。

实验室与影像学特征

病原学检测：
- 粪便检查：改良加藤厚涂片法检测虫卵（急性期检出率：80%-90%；慢性期降至30%-50%）。
- 直肠活检：发现钙化或未钙化虫卵（晚期确诊依据，检出率：70%-90%）。
免疫学检测：
- 血清ELISA检测抗血吸虫抗体（敏感性>95%，但不能区分现症与既往感染）。
影像学表现：
- 超声：肝实质网格状回声（特征性"龟背样"改变），门静脉直径≥13mm（异常率：90%-95%）。
- CT：肝包膜钙化、结肠壁钙化（晚期特征，异常率：80%-90%）。

注：临床表现分三期：① 急性期（尾蚴侵入至产卵前，2-6周）；② 慢性期（虫卵持续沉积，持续数年）；③ 晚期（门脉高压与器官纤维化）。免疫抑制患者可能缺乏典型临床表现。