埃及血吸虫病Schistosomiasis due to Schistosoma haematobium

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1F86.0

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01 某些感染性疾病或寄生虫病

关键词

索引词Schistosomiasis due to Schistosoma haematobium、埃及血吸虫病、埃及血吸虫感染、血吸虫乳糜尿、羊裂体吸虫感染、泌尿生殖系裂体吸虫病、泌尿生殖道血吸虫病、泌尿系血吸虫病 [possible translation]、膀胱血吸虫病、血吸虫性膀胱炎、血吸虫病乳糜尿、血吸虫病乳糜血尿、血吸虫病脂肪尿、血吸虫性热带血尿、血吸虫病致膀胱疾患、埃及血尿、地方性血尿、输尿管血吸虫病、埃及血吸虫引起的脑肉芽肿、埃及血吸虫引起的脑炎、血内生物引起的脊髓炎、埃及血吸虫引起的脊髓炎

同义词genitourinary bilharziasis、genitourinary tract schistosomiasis、schistosoma haematobium infection、haematochyluria in schistosomiasis、Infection due to Schistosoma matthei、urinary schistosomiasis

缩写泌尿系血吸虫病

埃及血吸虫病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病原学检测阳性：
尿液中虫卵阳性：通过显微镜检查尿液中的埃及血吸虫卵。
组织活检：在膀胱或泌尿系统其他部位的活检标本中发现埃及血吸虫卵。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
无痛性终末血尿。
膀胱刺激症状，如尿频、尿急和尿痛。
慢性期可能伴有输尿管狭窄、肾积水等并发症。
流行病学史：
有疫区旅行史或居住史，尤其是非洲、中东及部分南欧地区。
有接触疫水（含有埃及血吸虫尾蚴的淡水）的历史。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无病原学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（无痛性终末血尿+膀胱刺激症状）。
流行病学史（疫区暴露史+疫水接触史）。

二、辅助检查

影像学检查：

腹部超声：
异常意义：可见膀胱壁增厚、输尿管扩张及肾脏积水。
判断逻辑：有助于评估病情严重程度及并发症。
CT/MRI：
异常意义：显示更详细的泌尿系统结构变化，有助于评估病情严重程度。
判断逻辑：对于复杂病例或需要进一步评估的情况，CT/MRI是首选影像学检查方法。

内镜检查：

膀胱镜检查：
异常意义：可见膀胱黏膜炎症、溃疡及瘢痕形成。
判断逻辑：直接观察膀胱病变情况，有助于诊断和评估病情。

免疫学检查：

抗体检测：
异常意义：抗埃及血吸虫抗体阳性，提示近期感染。
判断逻辑：适用于无法通过病原学检测确诊的病例。

血液学检查：

嗜酸性粒细胞计数：
异常意义：急性期嗜酸性粒细胞增多，提示寄生虫感染。
判断逻辑：结合临床表现和其他检查结果综合判断。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：

尿液中虫卵阳性：直接确诊埃及血吸虫病。
组织活检阳性：在膀胱或其他泌尿系统部位发现埃及血吸虫卵，支持诊断。

免疫学检查：

抗埃及血吸虫抗体阳性：支持近期感染，尤其适用于无法通过病原学检测确诊的病例。

血液学检查：

嗜酸性粒细胞增多：急性期嗜酸性粒细胞显著升高（>5%），提示细菌性感染或严重炎症反应。
白细胞计数：轻度升高，通常不超过10,000/μL。

尿常规：

红细胞阳性：肉眼可见血尿或显微镜下血尿。
白细胞阳性：提示膀胱炎症。

肝功能检查：

肝酶轻度升高：少数病例中可见肝功能异常，提示肝脏受累。

影像学检查：

超声波检查：可见膀胱壁增厚、输尿管扩张及肾脏积水。
CT/MRI：显示更详细的泌尿系统结构变化，有助于评估病情严重程度。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（尿液中虫卵阳性或组织活检阳性），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（超声、CT/MRI）和内镜检查（膀胱镜）为主，帮助评估病情严重程度及并发症。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如抗体滴度、虫卵检测）和炎症标志物（如嗜酸性粒细胞计数）。

权威依据：WHO《血吸虫病诊断指南》、IDSA指南。