全身性或侵袭性念珠菌病Systemic or invasive candidosis

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全身性或侵袭性念珠菌病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 不明原因持续发热常作为首发症状出现[1]。
2. 多系统受累表现：
   • 根据具体受累部位不同而异，如肺部感染可有咳嗽、呼吸困难；中枢神经系统受累则可能出现头痛、意识改变等症状[1]。
3. 消化道症状：
   • 食管念珠菌病最常见表现为吞咽困难[7]。
4. 皮肤及黏膜病变：
   • 皮肤及黏膜广泛红斑及鳞屑性损害，边界较分明，周边常有散在丘疹或水疱[9]。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 头痛、乏力、寒战等非特异性症状（原“发热、皮疹”已归类至典型症状）[1]。
2. 眼部症状：
   • 视力模糊、眼痛等（较少见）[1]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 血培养阳性：
   • 血培养阳性有助于诊断，但敏感度较低[1]。
2. 影像学检查异常：
   • 影像学检查发现相应脏器异常影像是重要辅助手段之一[1]。
3. 心内膜炎：
   • 心脏听诊可闻及新发杂音，或出现栓塞相关体征（如瘀点、Janeway损害）[3]。
4. 肺部感染：
   • 支气管肺炎的体征，如湿啰音、呼吸音减弱（原“无色胶冻样痰”特异性不足，调整为更普适体征）[8]。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：
   • 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）[1]。
2. 视神经受累：
   • 视盘水肿、边界模糊（提示炎症扩散至视神经）[1]。
3. 并发症相关体征：
   • 继发性青光眼、视网膜脱离等（少见）[1]。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 血培养阳性（检出率：约50%-60%）[1]。
2. 血清学检查
   • 抗念珠菌抗体升高（阳性率：约50%-70%）[1]。
3. 影像学表现
   • CT/MRI异常（异常率：约80%-90%）：显示相应脏器异常影像[1]。
4. 组织病理学检查
   • 组织病理学证据：受侵组织的组织病理学证据是确诊的重要依据[1]。

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注：临床表现因宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如急性白血病、接受造血干细胞移植或实体器官移植后使用免疫抑制剂治疗者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有生命威胁风险[1]。