心脏起搏器、导线或植入式心脏复律器功能障碍或并发症，不可归类在他处者Dysfunction or complication of pacemaker, pacemaker lead or implantable cardioverter defibrillator, not elsewhere classified

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NE82

子码范围NE82.0 - NE82.Z

路径

22 损伤、中毒或外因的某些其他后果

NE80 - NE8Z 手术或医疗引起的损伤或损害，不可归类在他处者

NE82 心脏起搏器、导线或植入式心脏复律器功能障碍或并发症，不可归类在他处者

关键词

索引词Dysfunction or complication of pacemaker, pacemaker lead or implantable cardioverter defibrillator, not elsewhere classified

同义词Mechanical complication of pacemaker or implantable cardioverter or defibrillator or lead、起搏器或植入式心脏复律器或消除器或导线的机械并发症

缩写起搏器并发症

别名ICD并发症、心脏电子装置并发症、心脏导线故障、起搏器毛病、心脏起搏器出问题、心脏起搏器不良反应、心脏起搏器并发症、心脏起搏器故障、心脏起搏器异常、ICD故障、ICD不良反应、ICD功能障碍、心脏导线问题、心脏导线并发症、心脏导线功能障碍、心脏电子装置故障、心脏电子装置功能障碍

心脏起搏器、导线或植入式心脏复律器功能障碍或并发症（ICD-11编码：NE82）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

金标准：

设备功能检测异常：通过程控仪检测发现起搏器、ICD或其导线存在明确的功能异常，如电池耗竭、电路故障、感知不良、起搏失败等。
影像学证据：胸部X线、超声心动图或CT/MRI显示导线移位、断裂或心包积液等结构异常。

必须条件（确诊依据）：

临床症状和体征：患者出现典型的心悸、晕厥、胸痛等症状，并且有心律失常、低血压等体征。
设备检测异常：程控仪检测显示起搏器或ICD存在功能障碍，如感知不良、起搏失败、阈值升高、电池耗竭等。

支持条件（临床与流行病学依据）：

感染迹象：手术部位红肿热痛、伤口分泌物增多，血液培养阳性。
血栓形成或静脉炎：局部疼痛、肿胀，超声或CT显示血栓形成或静脉炎症。
电极脱位或穿孔：胸痛、呼吸困难，超声心动图或CT显示心包积液或导线位置异常。
膈肌刺激：不自主呼吸运动，特别是当导线位置或参数设置不当时。
心律失常：心电图显示新的心律失常，尤其是感知不足或过度放电引起的心律失常。

阈值标准：

符合“金标准”中任意一项即可确诊。
若无设备检测结果，需同时满足以下两项：
典型临床表现（心悸+晕厥/胸痛）。
影像学或血液培养等辅助检查结果支持。

二、辅助检查

影像学检查：

胸部X线：
判断逻辑：评估导线位置、是否存在移位或断裂。异常表现为导线位置异常或断裂。
超声心动图：
判断逻辑：评估心脏结构和功能，发现心包积液、瓣膜反流等。异常表现为心包积液、瓣膜反流或导线位置异常。
CT扫描或MRI：
判断逻辑：进一步评估导线位置及并发症，如心包填塞或血栓形成。异常表现为导线位置异常、心包积液、血栓形成。

临床鉴别检查：

心电图（ECG）：
判断逻辑：显示心律失常、感知不良或起搏失败。异常表现为心律失常、感知不良或起搏失败。
程控仪检测：
判断逻辑：检测起搏器或ICD的详细功能状态，包括电池状态、感知和起搏功能、阈值等。异常表现为电池耗竭、感知不良、起搏失败、阈值升高。

实验室检查：

血液培养：
判断逻辑：用于诊断感染。阳性结果支持感染的存在。
C反应蛋白（CRP）：
判断逻辑：评估炎症反应。显著升高提示感染或炎症。
白细胞计数：
判断逻辑：评估感染或炎症。显著升高提示感染。

三、实验室检查的异常意义

程控仪检测：

电池耗竭：电池电压低于正常范围，需要更换。
感知不良：感知阈值异常，可能导致起搏器无法正确识别自身心跳。
起搏失败：起搏脉冲未能有效激发心肌收缩。
阈值升高：起搏阈值高于正常范围，需要调整起搏参数。

心电图（ECG）：

心律失常：如房颤、室性心动过速等，提示起搏器或ICD功能异常。
感知不良：起搏器未能正确感知自身心跳，导致不必要的起搏。
起搏失败：起搏脉冲未能有效激发心肌收缩，导致心跳节律异常。

血液培养：

阳性结果：提示存在感染，需要抗生素治疗。
阴性结果：排除感染，但仍需结合其他检查结果综合判断。

C反应蛋白（CRP）：

显著升高：>50 mg/L，提示感染或炎症。
轻度升高：10-50 mg/L，可能提示轻度炎症或感染。

白细胞计数：

显著升高：>10,000/mm³，提示感染或炎症。
轻度升高：7,000-10,000/mm³，可能提示轻度炎症或感染。

胸部X线：

导线移位：导线位置异常，提示机械性问题。
导线断裂：导线断开，提示需要更换或修复。

超声心动图：

心包积液：提示心包填塞或炎症。
瓣膜反流：提示瓣膜功能异常。
导线位置异常：提示机械性问题。

CT扫描或MRI：

导线位置异常：提示机械性问题。
心包积液：提示心包填塞或炎症。
血栓形成：提示血栓相关并发症。

四、总结

确诊核心依赖于设备功能检测和影像学证据，结合典型症状和体征。
辅助检查以影像学（胸部X线、超声心动图、CT/MRI）和实验室检查（血液培养、CRP、白细胞计数）为主，避免依赖单一指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联设备功能检测结果（如程控仪检测、心电图）和影像学证据（如胸部X线、超声心动图、CT/MRI）。

权威依据：美国心脏病学会（ACC）指南、欧洲心脏病学会（ESC）指南、国际心脏起搏与电生理学会（HRS）指南。