再附着或截断术所特有的并发症Complications peculiar to reattachment or amputation

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NE85

子码范围NE85.0 - NE85.6

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索引词Complications peculiar to reattachment or amputation、再附着或截断术所特有的并发症

缩写再附着并发症、截断术并发症

别名再附着术后问题、截肢术后并发症、再植肢体并发症、截断肢体并发症、再连接肢体并发症、切除肢体并发症、再植和截肢并发症、再附着或截断后并发症

再附着或截断术所特有的并发症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：手术部位分泌物、血液或组织标本中培养出致病菌。
- 影像学检查异常：X线、CT、MRI或多普勒超声等影像学检查发现血管狭窄、血栓形成、骨刺形成或其他相关异常。
- 临床症状与体征：典型症状和体征同时存在，如局部红肿热痛、皮肤颜色变化、感觉异常、功能受限等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 术后疼痛（持续性或阵发性，夜间加剧）。
  - 感觉异常（麻木、刺痛或烧灼感）。
  - 功能受限（关节僵硬、肌肉无力）。
  - 局部红肿热痛。
  - 皮肤苍白或发绀。
  - 伤口愈合不良（裂开、渗液或慢性溃疡）。
- 非典型症状：
  - 全身不适（发热、寒战）。
  - 精神心理问题（焦虑、抑郁）。
- 非典型体征：
  - 神经瘤（局部结节或硬块，按压时有明显疼痛）。
  - 肌肉萎缩（长期缺乏使用导致肌肉体积减小，力量下降）。
  - 关节挛缩（近端关节活动受限）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现中的至少三项。
  - 影像学检查异常。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示骨刺形成或骨折。
- 多普勒超声：
  - 异常意义：评估血管通畅情况，发现血栓或狭窄。
- CT或MRI：
  - 异常意义：详细评估软组织损伤及炎症情况。
临床鉴别检查：
- 神经电生理检查：
  - 异常意义：评估神经损伤程度及再生情况。
- 关节功能评估：
  - 异常意义：评估关节活动度及功能恢复情况。
病原学检查：
- 细菌培养：
  - 异常意义：确定感染的具体病原体。
- 药敏试验：
  - 判断逻辑：指导抗生素的选择和调整。

病原学检查：
- 细菌培养阳性：直接确诊感染。
- PCR检测阳性：用于快速检测病原体DNA，特别是当培养结果阴性时。
血液检查：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）升高（>5 mg/L）：提示急性炎症。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症标志，需结合其他指标。
- 电解质紊乱：如低钾、低钠等，提示代谢异常。
- 肌酐水平升高：提示肾功能损害。
- 血糖水平异常：高血糖或低血糖，影响伤口愈合。
尿常规：
- 蛋白尿：提示肾脏损害。
- 脓尿：提示泌尿系统感染。
凝血功能检查：
- D-二聚体升高：提示血栓形成或纤溶亢进。
- 凝血酶时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）异常：提示凝血功能障碍。
免疫学检查：
- 自身抗体检测：如抗核抗体（ANA）、抗磷脂抗体（APA）等，排除自身免疫性疾病。

权威依据：《中华手外科杂志》、《中国显微外科杂志》、《外科学》相关章节。