酒精戒断Alcohol withdrawal
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
同义词alcohol abstinence syndrome or symptoms、alcohol withdrawal syndrome、alcohol withdrawal syndrome or symptoms、alcohol intoxication withdrawal state、alcohol withdrawal state、酒精中毒戒断状态、酒精戒断状态、酒精戒断症状、酒精戒除综合征或症状 [possible translation]、酒精戒断综合征 [possible translation]、酒精戒断综合征或症状 [possible translation]
别名酒瘾戒断、酗酒戒断、酒精戒除反应、酒精戒断反应、戒酒反应、酒精依赖戒断反应、酒精戒断综合征
酒精戒断的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史：明确的长期或大量饮酒史，且在停止或减少饮酒后出现以下症状。
- 临床表现：至少出现以下一项主要症状和至少两项次要症状。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 主要症状：
- 自主神经功能亢进：如心动过速、高血压、出汗。
- 震颤：手、舌、眼睑震颤。
- 消化系统症状：恶心、干呕或呕吐。
- 睡眠障碍：失眠。
- 情绪和行为变化：焦虑、抑郁、烦躁、精神运动性躁动。
- 感知异常：短暂的视觉、触觉或听觉幻觉或幻觉。
- 认知功能障碍：注意力分散、记忆力下降。
- 次要症状：
- 头痛
- 肌肉疼痛或僵硬
- 腹部压痛
- 轻度共济失调
- 轻度肌张力增高
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病史和临床表现。
- 至少出现一项主要症状和至少两项次要症状。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 脑电图（EEG）：
- 异常意义：弥漫性慢波活动，偶见棘波或尖波。有助于评估大脑电活动的变化，特别是在复杂病例中。
- 头部CT/MRI：
- 异常意义：通常无特异性发现，但在重度戒断患者中可能出现脑水肿。
- 心理评估工具：
- 焦虑量表评分：如汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分升高。
- 判断逻辑：HAMA评分≥14分提示显著焦虑。
- 抑郁量表评分：如汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分升高。
- 判断逻辑：HAMD评分≥17分提示显著抑郁。
- 生化指标：
- 电解质：
- 低钾、低镁：提示电解质紊乱，需及时纠正。
- 肝功能：
- ALT、AST轻度升高：提示肝脏损伤，需进一步评估和处理。
- 尿液检查：
- 尿酮体阳性：提示代谢异常，可能需要补充营养和支持治疗。
- 血液检查：
- 血常规：
- 白细胞计数轻度升高：提示炎症反应。
- 血清酒精浓度：
- 酒精水平降低：支持戒断状态。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 血常规：
- 白细胞计数轻度升高：提示炎症反应。
- 电解质：
- 低钾、低镁：提示电解质紊乱，需及时纠正。
- 肝功能：
- ALT、AST轻度升高：提示肝脏损伤，需进一步评估和处理。
- 尿液检查：
- 尿酮体阳性：提示代谢异常，可能需要补充营养和支持治疗。
- 心理评估工具：
- 焦虑量表评分：如汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分升高。
- 异常意义：HAMA评分≥14分提示显著焦虑。
- 抑郁量表评分：如汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分升高。
- 异常意义：HAMD评分≥17分提示显著抑郁。
- 脑电图（EEG）：
- 弥漫性慢波活动：提示大脑电活动减慢，常见于戒断状态。
- 偶见棘波或尖波：提示可能有癫痫发作的风险。
- 头部CT/MRI：
- 通常无特异性发现：排除其他神经系统疾病。
- 脑水肿：罕见，但需紧急处理。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史和典型的临床表现，特别是自主神经功能亢进、震颤、消化系统症状、睡眠障碍、情绪和行为变化等。
- 辅助检查以心理评估工具、脑电图和血液生化指标为主，帮助评估患者的全面状况和严重程度。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联临床表现和生化指标，以指导治疗和管理。
权威依据：《中国精神疾病分类与诊断标准》、《国际疾病分类第十一版》（ICD-11）、BMJ临床实践、丁香园。
