可卡因中毒Cocaine intoxication
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Cocaine intoxication、可卡因中毒、急性可卡因中毒、可卡因所致恶性体验 [possible translation]、可卡因所致恶性体验
同义词bad trip due to cocaine、acute cocaine intoxication
可卡因中毒的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：有明确的可卡因使用史，出现以下典型症状中的至少两项，并且这些症状不能用其他原因解释。
- 中枢神经系统症状：焦虑不安、言语增多、警觉性增高、欣快感、偏执妄想、幻听或幻视。
- 心血管系统症状：心悸、胸闷、心慌、血压升高。
- 全身症状：出汗、发冷、寒战、失眠、极度紧张。
- 尿液毒品筛查阳性：尿液中检测到可卡因代谢产物。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型的临床表现：
- 中枢神经系统症状：精神运动性躁动、注意力受损、过度警觉、偏执妄想、幻听或幻视。
- 心血管系统症状：心动过速、高血压、心律失常。
- 呼吸系统症状：呼吸急促、气短。
- 消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛。
- 全身症状：出汗、发冷、寒战、失眠。
- 流行病学史：
- 有近期使用可卡因的历史，包括鼻吸、口服、静脉注射或吸入等途径。
- 频繁使用者、合并其他物质滥用者或存在心血管疾病等基础健康问题的人群。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无尿液毒品筛查结果，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（中枢神经系统症状 + 心血管系统症状）。
- 明确的可卡因使用史。
二、辅助检查
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影像学检查：
- 胸部X线：
- 异常意义：可能出现肺水肿或肺炎征象，提示严重的并发症。
- 头部CT/MRI：
- 异常意义：在严重病例中可能发现脑出血或梗死灶，提示急性脑损伤。
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心电图：
- 异常意义：
- 窦性心动过速或室上性心动过速：常见的心律失常，提示交感神经系统的兴奋。
- 房颤、室早等心律异常：进一步评估心脏功能和潜在的心脏损害。
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血液检查：
- 血常规：
- 白细胞计数升高：非特异性炎症反应标志，提示身体对药物的免疫反应。
- 心肌酶谱：
- CK-MB、cTnI升高：心肌损伤标志物，提示可能的心肌损害。
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尿液检查：
- 毒品筛查：
- 可卡因代谢产物阳性：直接证据支持可卡因中毒的诊断。
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毒理学检测：
- 血清或尿液中的可卡因及其代谢产物检测：
- 异常意义：提供直接的药物暴露证据，有助于确诊和评估中毒程度。
三、实验室检查的异常意义
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尿液毒品筛查：
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血常规：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示机体对药物的炎症反应。
- 血小板减少：少见，但提示可能的凝血功能障碍。
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心肌酶谱：
- CK-MB、cTnI升高：提示心肌损伤，特别是对于出现胸痛或心悸的患者，需要进一步评估心脏状况。
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电解质和代谢指标：
- 低钾血症：由于呕吐、腹泻或过度出汗导致。
- 酸碱平衡失调：呼吸性或代谢性酸中毒，提示严重的生理紊乱。
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肝功能指标：
- ALT、AST升高：提示肝脏受损，尤其是长期或大量使用可卡因的患者。
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肾功能指标：
- 肌酐、尿素氮升高：提示肾脏功能受损，特别是在脱水或严重中毒的情况下。
四、总结
- 确诊核心依赖于明确的可卡因使用史和典型的临床表现，结合尿液毒品筛查阳性结果。
- 辅助检查以影像学（如胸部X线、头部CT/MRI）和心电图为主，评估潜在的并发症。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联尿液毒品筛查、心肌酶谱和血常规等指标。
权威依据：《精神药理学》及相关专业书籍、IDSA指南。