可卡因中毒Cocaine intoxication

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可卡因中毒 (6C45.3) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 中枢神经系统症状：

   • 焦虑不安、言语增多、警觉性增高、欣快感：患者表现出极度兴奋和自信，情绪波动大（高，80%-90%）。
   • 偏执妄想、幻听或幻视：可能出现怀疑、迫害妄想等精神病性表现（中，40%-60%）。

2. 心血管系统症状：

   • 心悸、胸闷、心慌：心跳加速且不规则（高，70%-80%）。
   • 血压升高：收缩压显著上升为主（高，70%-80%）。

3. 呼吸系统症状：

   • 呼吸急促、气短：呼吸频率加快，严重时可能伴有呼吸困难（高，60%-80%）。

4. 消化系统症状：

   • 恶心、呕吐、腹痛：胃肠道不适感（中，40%-60%）。

5. 全身症状：

   • 出汗、发冷、寒战：体温调节失常引起的生理反应（中，50%-70%）。
   • 失眠、极度紧张：难以入睡或维持睡眠状态（高，70%-80%）。

其他可能症状

1. 肌肉抽搐和震颤：肢体出现不受控制的抖动或痉挛（低，20%-30%）。
2. 癫痫发作：在严重中毒情况下可能发生（低，约3%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 瞳孔扩大：双侧瞳孔显著散大，对光反射存在但反应迟钝（高，80%-90%）。
2. 心动过速：心率显著增加，超过100次/分钟（高，70%-90%）。
3. 血压升高：收缩压显著升高可达180-200mmHg（高，70%-90%）。
4. 反射亢进：腱反射增强，如膝跳反射异常活跃（中，50%-70%）。
5. 体温升高：体温高于正常范围，可能显著升高，严重时超过40°C（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 肌张力障碍：肌肉僵硬或强直性抽搐（低，20%-30%）。
2. 急性冠脉综合征：心电图可见ST段抬高或其他缺血改变（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血常规：白细胞计数可能升高（阳性率，约40%-60%）。
   • 心肌酶谱：心肌损伤标志物如CK-MB、cTnI可能升高（阳性率，约30%-50%）。

2. 尿液检查：

   • 毒品筛查：尿液中可卡因代谢产物（苯甲酰爱康宁）呈阳性（检出率，约90%-95%）。

3. 心电图：

   • 心动过速：窦性心动过速或室上性心动过速（常见，70%-90%）。
   • 心律失常：室性早搏、室速等心律异常（中，30%-50%）。

4. 影像学检查：

   • 胸部X线：可能出现肺水肿征象（低，20%-30%）。
   • 头部CT/MRI：在严重病例中可能发现脑出血或梗死灶（罕见，<5%）。

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注：上述临床表现因个体差异及中毒程度而异。重度中毒者更容易出现严重的并发症，如急性心肌梗死、横纹肌溶解、恶性高热等。具体诊断和处理需结合患者的实际情况由专业医生评估决定。