乳腺原位癌Carcinoma in situ of breast

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2E65

子码范围2E65.0 - 2E65.Z

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索引词Carcinoma in situ of breast

同义词Breast cancer in situ、乳腺原位癌 [possible translation]

缩写DCIS、LCIS

别名乳腺原位肿瘤、乳腺非侵袭性癌、乳腺早期癌、乳腺0期癌

乳腺原位癌的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：
  - 通过活检或手术切除标本进行组织病理学检查，发现上皮细胞显著异型性增生，核增大、染色深及核分裂象增加。
  - 确认病变局限于导管或小叶内，未穿透基底膜进入间质层。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 乳房肿块：局部可触及无痛性、质地较硬的肿块（10%-20%）。
  - 乳头溢液：乳头可见新鲜或陈旧血性溢液（20%-30%）。
  - 乳房局部腺体增厚：乳房某一区域的腺体明显增厚，发展较快（5%-10%）。
  - 乳头或乳晕区异常：乳头内陷、乳晕皮肤改变等（较少见，约5%）。
- 影像学特征：
  - 乳腺X线摄影（钼靶）：微钙化点聚集（70%-90%）、密度不均匀区域（60%-80%）。
  - 超声检查：边界不清、形态不规则的低回声结节（20%-40%），超声下也能观察到微钙化点（50%-70%）。
  - 磁共振成像（MRI）：病灶在增强扫描时显示明显的强化（80%-90%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中病理学检查阳性即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（乳房肿块、乳头溢液、乳房局部腺体增厚）。
  - 影像学特征（钼靶、超声、MRI）中的至少一项阳性结果。

影像学检查：
- 乳腺X线摄影（钼靶）：
  - 异常意义：发现微钙化点聚集或密度不均匀区域，提示乳腺原位癌的可能性较高。
- 超声检查：
  - 异常意义：发现边界不清、形态不规则的低回声结节或微钙化点，有助于鉴别良恶性病变。
- 磁共振成像（MRI）：
  - 异常意义：增强扫描时显示明显的强化，有助于评估病变范围和性质。
病理学检查：
- 细针穿刺活检（FNAB）：
  - 异常意义：通过细针穿刺获取细胞样本，发现细胞异型性增生，初步判断病变性质。
- 核心针活检：
  - 异常意义：通过较大口径的针获取组织样本，更准确地评估病变的组织结构和细胞学特征。
- 手术切除活检：
  - 异常意义：通过手术切除整个病变区域，进行全面的病理学检查，最终确诊乳腺原位癌。
其他辅助检查：
- 血液检查：
  - C反应蛋白（CRP）：轻度升高可能提示炎症反应，但非特异性。
  - 血常规：白细胞计数正常或轻度升高，无特异性。
- 遗传学检测：
  - BRCA1/2基因突变检测：对于有家族史的患者，检测BRCA1/2基因突变有助于评估患病风险。

病理学检查：
- 细胞学变化：上皮细胞显著异型性增生，核增大、染色深及核分裂象增加（100%）。
- 组织结构改变：上皮全层累及但未侵犯基底膜，腺体结构紊乱（100%）。
影像学检查：
- 乳腺X线摄影（钼靶）：
  - 微钙化点聚集：常见于导管原位癌（70%-90%）。
  - 密度不均匀区域：表现为局部密度增高或结构紊乱（60%-80%）。
- 超声检查：
  - 肿块或结节：可见边界不清、形态不规则的低回声结节（20%-40%）。
  - 微钙化：超声下也能观察到微钙化点（50%-70%）。
- 磁共振成像（MRI）：
  - 强化表现：病灶在增强扫描时显示明显的强化（80%-90%）。
血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：轻度升高（>10 mg/L）可能提示炎症反应，但非特异性。
- 血常规：白细胞计数正常或轻度升高（>10,000/mm³），无特异性。
遗传学检测：
- BRCA1/2基因突变：携带者具有更高的乳腺原位癌患病概率，需进一步遗传咨询和管理。

权威依据：《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)》、世界卫生组织国际癌症研究机构官方网站、《美国国立综合癌症网络(NCCN)乳腺癌临床实践指南》。