乳腺原位癌Carcinoma in situ of breast

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乳腺原位癌的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 乳房肿块：
   • 患者可以触及到局部无痛性、质地较硬的肿块，但这种情况较为少见（10%-20%）。
2. 乳头溢液：
   • 部分患者可能出现血性或浆液性的乳头溢液，通常为持续性的单一乳管溢液（20%-30%）。

其他可能症状

1. 乳房局部腺体增厚：
   • 乳房某一部位的腺体出现快速增厚现象，但没有明显肿块（5%-10%）。
2. 乳头或乳晕区异常：
   • 乳头内陷、乳晕皮肤改变等（较少见，约5%）。
3. 无症状：
   • 许多患者在常规体检或影像学检查中偶然发现，没有任何自觉症状（60%-80%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 乳房肿块：
   • 局部可触及无痛性、质地较硬的肿块（10%-20%）。
2. 乳头溢液：
   • 乳头可见新鲜或陈旧血性溢液（20%-30%）。
3. 乳房局部腺体增厚：
   • 乳房某一区域的腺体明显增厚，发展较快（5%-10%）。

非典型体征

1. 乳头或乳晕区异常：
   • 乳头内陷、乳晕皮肤改变等（较少见，约5%）。
2. 无明显阳性体征：
   • 许多患者在临床检查中未发现明显异常体征（60%-80%）。

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实验室与影像学特征

1. 乳腺X线摄影（钼靶）：

   • 微钙化点聚集：常见于导管原位癌（70%-90%）。
   • 密度不均匀区域：表现为局部密度增高或结构紊乱（60%-80%）。

2. 超声检查：

   • 肿块或结节：可见边界不清、形态不规则的低回声结节（20%-40%）。
   • 微钙化：超声下也能观察到微钙化点（50%-70%）。

3. 磁共振成像（MRI）：

   • 强化表现：病灶在增强扫描时显示明显的强化（80%-90%）。

4. 病理学检查：

   • 细胞学变化：上皮细胞显著异型性增生，核增大、染色深及核分裂象增加（100%）。
   • 组织结构改变：上皮全层累及但未侵犯基底膜，导管结构紊乱（100%）。

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注：乳腺原位癌通常在例行体检时通过影像学检查被发现，而患者往往没有明显的自觉症状。具体诊断需结合多种检查方法，如乳腺X线摄影、超声检查、磁共振成像和病理学检查。由于缺乏特异性症状和体征，早期筛查尤为重要。