乳腺原位癌Carcinoma in situ of breast

更新时间：2024-10-12 14:01:01

乳腺原位癌的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 乳房肿块：

• 患者可以触及到局部无痛性、质地较硬的肿块，但这种情况较为少见（10%-20%）。

2. 乳头溢液：

• 部分患者可能出现血性或浆液性的乳头溢液，通常为持续性的单一乳管溢液（20%-30%）。

其他可能症状

1. 乳房局部腺体增厚：

• 乳房某一部位的腺体出现快速增厚现象，但没有明显肿块（5%-10%）。

2. 乳头或乳晕区异常：

• 乳头内陷、乳晕皮肤改变等（较少见，约5%）。

3. 无症状：

• 许多患者在常规体检或影像学检查中偶然发现，没有任何自觉症状（60%-80%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 乳房肿块：

• 局部可触及无痛性、质地较硬的肿块（10%-20%）。

2. 乳头溢液：

• 乳头可见新鲜或陈旧血性溢液（20%-30%）。

3. 乳房局部腺体增厚：

• 乳房某一区域的腺体明显增厚，发展较快（5%-10%）。

非典型体征

1. 乳头或乳晕区异常：

• 乳头内陷、乳晕皮肤改变等（较少见，约5%）。

2. 无明显阳性体征：

• 许多患者在临床检查中未发现明显异常体征（60%-80%）。

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实验室与影像学特征

1. 乳腺X线摄影（钼靶）：

• 微钙化点聚集：常见于导管原位癌（70%-90%）。
• 密度不均匀区域：表现为局部密度增高或结构紊乱（60%-80%）。

2. 超声检查：

• 肿块或结节：可见边界不清、形态不规则的低回声结节（20%-40%）。
• 微钙化：超声下也能观察到微钙化点（50%-70%）。

3. 磁共振成像（MRI）：

• 强化表现：病灶在增强扫描时显示明显的强化（80%-90%）。

4. 病理学检查：

• 细胞学变化：上皮细胞显著异型性增生，核增大、染色深及核分裂象增加（100%）。
• 组织结构改变：上皮全层累及但未侵犯基底膜，导管结构紊乱（100%）。

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注：乳腺原位癌通常在例行体检时通过影像学检查被发现，而患者往往没有明显的自觉症状。具体诊断需结合多种检查方法，如乳腺X线摄影、超声检查、磁共振成像和病理学检查。由于缺乏特异性症状和体征，早期筛查尤为重要。