原发部位的纤维母细胞性或肌纤维母细胞性肿瘤Fibroblastic or myofibroblastic tumour, primary site

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原发部位的纤维母细胞性或肌纤维母细胞性肿瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部肿块：
   • 患者常在受影响区域发现无痛性或轻微疼痛的肿块（60%-80%）。良性肿瘤（如纤维瘤病）通常生长缓慢，而恶性肿瘤（如黏液纤维肉瘤）可能增长较快。
2. 疼痛：
   • 肿瘤增大或压迫周围结构时，患者可能会感到局部疼痛或不适（30%-50%）。恶性肿瘤或炎症性亚型疼痛更显著。
3. 功能障碍：
   • 由于肿瘤的位置和大小，可能导致相应器官或肢体的功能障碍，如运动受限、吞咽困难等（15%-30%，腹膜后或深部肿瘤比例更高）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、体重下降、乏力等非特异性症状（20%-30%），多见于炎症性肌纤维母细胞瘤。
2. 局部红肿：
   • 部分患者可能出现局部皮肤红肿，尤其是在炎性肌纤维母细胞瘤中（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿块：
   • 触诊可发现肿块，良性者边界较清晰，恶性者常边界不清或固定，质地硬（70%-90%）。
2. 局部压痛：
   • 肿瘤部位可能有压痛，特别是在肌肉或软组织受累时（40%-60%）。
3. 局部皮肤改变：
   • 受累区域皮肤可能有红斑、温度升高（10%-20%，与炎性亚型相关）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 局部淋巴结肿大罕见（<5%），远处转移多见于高级别肉瘤。
2. 器官功能异常：
   • 如肺部受累可能导致呼吸困难、咳嗽；腹膜后腔受累可能导致消化系统症状（10%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 免疫组化标记：vimentin（广泛阳性）、α-SMA（平滑肌肌动蛋白）阳性（阳性率：约70%-90%）。
   • 分子遗传学检测：部分炎性肌纤维母细胞瘤存在ALK基因重排（检出率：约50%-60%）。

2. 影像学表现：

   • X线/CT/MRI：显示软组织肿块，良性者边界较清晰，恶性者边界不清，偶见钙化（异常率：约80%-90%）。
   • PET-CT：用于评估高级别肿瘤的代谢活性及远处转移（阳性率：约60%-80%）。

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注：临床表现因肿瘤的具体类型、位置及生长速度而异。良性肿瘤如纤维瘤病通常生长缓慢，复发率较低；恶性肿瘤如黏液纤维肉瘤侵袭性强、易复发和转移。治疗以手术为主，恶性肿瘤需结合放疗/化疗，术后需定期随访。

参考文献：《WHO Classification of Tumours Soft Tissue and Bone Tumours》（第5版）、《Histopathology》、《Modern Pathology》。