脑静脉血栓形成Cerebral venous thrombosis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Cerebral venous thrombosis、脑静脉血栓形成、非化脓性颅内静脉窦血栓静脉炎、非化脓性颅内静脉窦血栓形成、颅内静脉系统的非化脓性血栓形成、非化脓性颅内静脉血栓形成 [possible translation]、脑静脉栓塞 [possible translation]、非化脓性脑静脉窦血栓性静脉炎 [possible translation]、非化脓性颅内静脉窦炎 [possible translation]、非化脓性横窦血栓性静脉炎 [possible translation]、非化脓性颅内静脉窦栓塞 [possible translation]、非化脓性脑血栓性静脉炎 [possible translation]、非化脓性海绵窦血栓性静脉炎 [possible translation]、非化脓性颅内静脉血栓形成、非化脓性颅内静脉窦炎、非化脓性海绵窦血栓性静脉炎、非化脓性脑血栓性静脉炎、非化脓性横窦血栓性静脉炎、非化脓性脑静脉窦血栓性静脉炎、脑静脉栓塞、非化脓性颅内静脉窦栓塞、脑静脉血栓形成，上矢状静脉、颅内静脉血栓形成，上矢状静脉、脑静脉血栓形成，皮质静脉、颅内静脉血栓形成，皮质静脉、脑静脉血栓形成，直窦、颅内静脉血栓形成，直窦、脑静脉血栓形成，其他深部静脉、颅内静脉血栓形成，其他深部静脉、脑静脉血栓形成，横窦、颅内静脉血栓形成，横窦、脑静脉血栓形成，乙状窦、颅内静脉血栓形成，乙状窦、脑静脉血栓形成，海绵窦、颅内静脉血栓形成，海绵窦、多发性脑静脉血栓形成、多发性颅内静脉血栓形成
同义词nonpyogenic thrombosis of intracranial venous system、nonpyogenic thrombophlebitis of intracranial venous sinus、nonpyogenic thrombosis of intracranial venous sinus、Nonpyogenic thrombosis of cerebral vein、cerebral venous embolism、cerebral vein embolism、nonpyogenic sinus thrombophlebitis、nonpyogenic phlebitis of intracranial sinus、nonpyogenic lateral sinus thrombophlebitis、nonpyogenic intracranial venous sinus embolism、nonpyogenic intracranial vein sinus embolism、nonpyogenic cerebral thrombophlebitis、nonpyogenic thrombophlebitis of cavernous sinus
别名脑静脉窦血栓形成、大脑静脉血栓形成、颅内静脉血栓形成
脑静脉血栓形成的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：磁共振静脉成像（MRV）或计算机断层扫描静脉成像（CTV）显示颅内静脉或静脉窦血栓形成。
- 脑血管造影：数字减影血管造影（DSA）显示颅内静脉或静脉窦血栓形成。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 持续性、逐渐加重的头痛（高，70%-90%）。
- 恶心和呕吐（高，60%-80%）。
- 视乳头水肿（中，40%-60%）。
- 外展神经麻痹（低，10%-30%）。
- 癫痫发作（中，30%-50%）。
- 意识障碍（低，10%-20%）。
- 非典型症状：
- 局部神经功能缺损（中，20%-40%）。
- 精神状态改变（低，10%-20%）。
- 体征：
- 眼底病变（视乳头水肿）（高，70%-90%）。
- 神经系统检查异常（中，40%-60%）。
- 颅内压增高（高，70%-90%）。
- 瞳孔异常（低，10%-20%）。
- 其他神经系统体征（低，10%-20%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（持续性头痛+恶心呕吐或其他相关症状）。
- 实验室检查结果支持（如D-二聚体升高、脑脊液压力升高等）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 磁共振成像（MRI）：
- 异常意义：T1加权像上可见静脉窦内的高信号，T2加权像上为低信号。弥散加权成像（DWI）有助于识别急性期病变。
- 磁共振静脉成像（MRV）：
- 异常意义：显示静脉窦闭塞或部分闭塞，是诊断CVT的重要手段。
- 计算机断层扫描（CT）：
- 异常意义：平扫可见“空三角征”、“束带征”等间接征象，增强CT可显示静脉窦闭塞。
- 血液检查：
- 凝血功能检查：
- D-二聚体：升高，但特异性不高（阳性率：约50%-70%）。
- 全血细胞计数：
- 白细胞计数：可能升高（阳性率：约30%-50%）。
- 脑脊液检查：
- 压力：升高。
- 蛋白含量：增加。
- 红细胞：有时可见（阳性率：约50%-70%）。
- 遗传性高凝状态筛查：
- 抗磷脂抗体：检测抗心磷脂抗体（ACL）、狼疮抗凝物（LAC）等。
- 蛋白C、蛋白S、抗凝血酶III：检测其活性或水平。
三、实验室检查的异常意义
- 影像学检查：
- MRI/MRV：直接显示静脉窦血栓，是诊断CVT的金标准。
- CT/CTV：提供间接征象，有助于初步筛查和诊断。
- 血液检查：
- D-二聚体：升高提示存在血栓形成，但需结合其他检查结果综合判断。
- 白细胞计数：升高提示炎症反应或感染，需进一步排除其他病因。
- 脑脊液检查：
- 压力升高：提示颅内压增高。
- 蛋白含量增加：提示血脑屏障受损。
- 红细胞：提示出血转化或微小出血。
- 遗传性高凝状态筛查：
- 抗磷脂抗体：阳性提示抗磷脂综合征，增加血栓风险。
- 蛋白C、蛋白S、抗凝血酶III：缺乏或活性降低提示遗传性高凝状态。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学检查（MRI/MRV或CT/CTV），结合典型症状及体征。
- 辅助检查以血液检查（D-二聚体、全血细胞计数）和脑脊液检查为主，帮助排除其他病因并评估病情严重程度。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和临床表现，避免依赖单一指标。
权威依据：
- WHO《脑血管疾病诊断指南》
- IDSA《脑静脉血栓形成诊治指南》
- AHA/ASA《脑静脉血栓形成管理指南》
希望以上内容对您有所帮助。如有进一步的问题或需要详细解释，请随时告知。