某些特指的单神经病Certain specified mononeuropathies
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Certain specified mononeuropathies、某些特指的单神经病
别名糖尿病性单一神经病变、糖尿病伴颅、肢或干神经功能障碍、糖尿病伴肌萎缩、糖尿病性肌萎缩、颈部单一神经病变、耳大神经病变、枕大神经病变、膈神经病变、膈神经功能障碍、膈神经麻痹、脊髓神经炎症，不可归类于他处者
某些特指的单神经病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 感觉异常：
- 麻木、刺痛或烧灼感：受累神经支配区域出现异常感觉，如麻木、刺痛或烧灼感。这些感觉异常通常局限于特定的神经分布区（高，70%-90%）。
- 疼痛：受累区域可能出现钝痛或锐痛，尤其是在夜间或活动时加剧（中，50%-70%）。
- 运动功能障碍：
- 肌无力：受累神经支配的肌肉出现无痛性肌无力，表现为动作迟缓、力量减弱（高，70%-90%）。
- 肌肉萎缩：长期受累可能导致肌肉萎缩，特别是受累神经支配区域的肌肉（低，10%-30%）。
其他可能症状
- 自主神经功能障碍：
- 出汗异常：受累区域可能出汗过多或过少（低，10%-20%）。
- 皮肤温度变化：受累区域的皮肤温度可能升高或降低（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 感觉减退或丧失：
- 针刺觉减退：使用针刺测试时，受累区域的感觉减退或丧失（高，70%-90%）。
- 触觉减退：轻触受累区域时，感觉减退或丧失（高，70%-90%）。
- 运动功能障碍：
- 肌力减退：通过肌力测试发现受累肌肉的力量减弱（高，70%-90%）。
- 反射减弱或消失：受累神经支配的腱反射减弱或消失（中，50%-70%）。
- 肌肉萎缩：
- 可见的肌肉萎缩：长期受累导致的肌肉体积减小，尤其是受累神经支配区域的肌肉（低，10%-30%）。
非典型体征
- 自主神经功能障碍：
- 血管舒缩反应异常：受累区域的血管舒缩反应异常，如毛细血管充盈时间延长（低，10%-20%）。
- 皮肤营养改变：受累区域的皮肤可能出现干燥、脱屑或色素沉着（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）：受损神经的传导速度减慢，提示髓鞘损伤（高，70%-90%）。
- 肌电图（EMG）：显示受累肌肉的自发电位增加，提示轴突变性（高，70%-90%）。
- 影像学检查：
- MRI：可以显示神经受压或炎症的部位，有助于诊断压迫性病变或炎症性病变（中，50%-70%）。
- 超声：可以显示神经的结构变化，如肿胀或压迫（中，50%-70%）。
- 血液检查：
- 血清维生素B12水平：缺乏维生素B12可能导致神经病变，因此检测其水平有助于诊断（低，10%-20%）。
- 血糖水平：糖尿病患者易发生单神经病，检测血糖水平有助于诊断（中，50%-70%）。
注：上述症状和体征的具体表现及出现几率因受累神经的不同而有所差异。在临床实践中，应结合详细的病史、体格检查以及必要的辅助检查进行综合评估。
