腋神经病变Lesion of axillary nerve

更新时间：2025-10-09 15:50:52

腋神经病变的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

腋神经病变是指由于各种原因导致腋神经受损或功能障碍，从而影响其支配的肌肉和皮肤区域。腋神经起源于臂丛后束，主要由第5、6颈神经（C5-C6）的纤维组成，负责支配三角肌（肩关节外展的主要肌肉）和小圆肌（协助肩关节外旋），并支配上臂外侧区域的皮肤感觉。腋神经损伤可导致肩关节外展无力、外旋受限及上臂外侧感觉异常。

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病因学特征

1. 外伤性因素：

• 肩部直接外伤（如撞击、肱骨外科颈骨折或肩关节脱位）。
• 医源性损伤（如肩部手术或肱骨近端内固定术中的操作失误）。
• 过度牵拉或压迫（如肩关节过度外展导致腋神经在四边孔处受压）。

2. 慢性压迫或退行性改变：

• 四边孔综合征：由于四边孔内纤维束带、囊肿或软组织增生压迫腋神经。
• 长期重复性肩部活动或姿势异常（如投掷运动员）。

3. 全身性疾病：

• 代谢性疾病（如糖尿病性周围神经病变）。
• 炎症或自身免疫性疾病（如神经炎、Parsonage-Turner综合征）。

4. 其他因素：

• 肿瘤或放射治疗后的神经损伤。

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病理机制

• 机械性损伤：腋神经在四边孔或肱骨外科颈附近因骨折、血肿或瘢痕粘连受压，导致神经缺血及脱髓鞘改变。
• 代谢或炎症性损伤：高血糖或免疫复合物沉积引起神经轴索变性。
• 电生理异常：神经传导速度减慢或动作电位幅度降低，反映神经纤维的功能障碍。

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临床表现

1. 运动障碍：

• 三角肌无力致肩外展受限（主动外展＜90°），小圆肌受累时伴肩外旋无力。
• 病程较长者可出现三角肌萎缩（“方肩”畸形）。

2. 感觉障碍：

• 上臂外侧（“军章区”）麻木、刺痛或感觉减退。

3. 诊断依据：

• 体格检查：三角肌肌力测试、肩外侧感觉评估。
• 影像学检查：MRI或超声可见四边孔结构异常。
• 电生理检查：腋神经运动传导潜伏期延长或复合肌肉动作电位（CMAP）波幅降低。

参考文献：上述信息基于网络搜索结果整理而成，具体来源包括但不限于“腋神经损伤的解剖、病因、症状及检查与治疗原则”、“精进专题神经篇——腋神经及四边孔综合征”等文章。