创伤性神经瘤，其他方面未特指Traumatic neuroma, not otherwise specified

更新时间：2025-05-27 22:53:20

创伤性神经瘤，其他方面未特指的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

创伤性神经瘤是一种在外周神经受损后出现的非肿瘤性良性增生性病变。当外周神经由于创伤或手术导致部分或完全离断时，若断端间存在较大间隙、瘢痕组织阻碍或远端目标缺失（如截肢），再生轴突无法正常延伸至远端，转而与周围增生的结缔组织异常交织，形成无序排列的轴突-结缔组织团块，即创伤性神经瘤。其典型临床表现为损伤部位触及的坚硬结节（肤色或淡红色），常伴有机械敏感性疼痛（触压痛或自发性疼痛）。

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病因学特征

1. 直接原因：

   • 物理性损伤：切割伤、撕裂伤等导致神经纤维连续性中断。
   • 医源性损伤：外科手术中周围神经的直接损伤或牵拉性损伤。
   • 慢性损伤：长期反复的局部神经微损伤（如特定职业性动作导致的神经反复受压）。

2. 病理生理机制：

   • 神经离断后，近端轴突在施万细胞（Schwann cells）引导下启动再生程序。
   • 当再生轴突因解剖结构破坏无法准确对接远端神经内膜管时，异常增生形成杂乱排列的轴突束，并与成纤维细胞产生的胶原纤维混合，最终形成瘤样结构。
   • 这种异常再生不仅阻碍神经功能恢复，新生的神经末梢还可产生异位电活动，导致神经病理性疼痛。

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病理机制

1. 神经再生失调：

   • 正常神经再生依赖施万细胞形成的Büngner带引导轴突定向延伸。
   • 创伤性神经瘤中引导结构缺失，导致轴突呈多向性无序生长，形成"漩涡状"结构。

2. 疼痛发生机制：

   • 机械敏感性增高：神经瘤内新生轴突膜表达异常离子通道（如钠离子通道Nav1.7/1.8），对机械刺激敏感度显著增加。
   • 神经纤维交互作用：紊乱的轴突与胶原纤维间形成异常机械耦联，轻微压迫即可诱发动作电位。
   • 中枢敏化：持续性外周伤害信号传入可导致脊髓背角神经元兴奋性升高。

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通过上述信息可以看出，创伤性神经瘤主要由神经损伤后的再生失调引起，并伴有特定的临床表现和病理特点。理解其背后的发病机理有助于更好地识别该疾病并采取适当的管理措施。

参考文献：基于网络搜索结果综合整理而成。具体来源包括但不限于《中国病理学网》、京东百科等相关专业资料网站提供的信息。