脑病，不可归类在他处者Encephalopathy, not elsewhere classified

更新时间：2024-10-12 14:01:01

脑病，不可归类在他处者（8E47）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 认知功能障碍：

• 记忆力减退、注意力不集中、判断力下降等。常见于代谢性或中毒性脑病（60%-80%）。

2. 意识水平改变：

• 从嗜睡到昏迷，表现为不同程度的意识模糊或反应迟钝（50%-70%）。

3. 运动功能障碍：

• 肌张力增高、震颤（包括扑翼样震颤）、共济失调、步态异常等（40%-60%）。

4. 感觉异常：

• 视觉、听觉功能受损（如视物模糊、幻视），触觉异常较少见（20%-40%）。

5. 精神和行为变化：

• 焦虑、抑郁、幻觉、躁动不安等（20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 发热、恶心、呕吐、食欲减退等（10%-20%）。

2. 头痛和头晕：

• 头痛性质多样，可为持续性或间歇性；头晕可能伴有眩晕感（15%-25%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查异常：

• 脑神经检查发现瞳孔异常、眼球震颤、肌张力异常（肌强直或肌张力低下）、腱反射亢进或减弱等（70%-90%）。

2. 认知功能评估异常：

• Mini-Mental State Examination (MMSE) 评分降低，记忆力测试成绩差（60%-80%）。

3. 运动功能评估异常：

• 共济失调试验阳性、步态异常（如宽基步态）等（50%-70%）。

4. 感觉功能评估异常：

• 视觉、听觉测试异常（40%-60%），触觉减退较少见（10%-20%）。

非典型体征

1. 前庭功能异常：

• Romberg试验阳性，提示小脑或前庭系统受损（10%-20%）。

2. 自主神经功能异常：

• 血压波动、心率异常、出汗异常等（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 电解质紊乱：低钠血症、低钙血症等（检出率：约50%-70%）。
• 肝肾功能异常：血氨升高、肌酐和尿素氮升高等（检出率：约40%-60%）。
• 炎症标志物：C-反应蛋白（CRP）升高（检出率：约30%-50%）。

2. 脑脊液检查：

• 细胞数正常或轻度增多：白细胞计数正常或轻度升高（检出率：约30%-50%）。
• 蛋白质水平正常或轻度升高：脑脊液蛋白含量一般不超过100mg/dL（检出率：约20%-40%）。

3. 影像学表现：

• 头颅CT/MRI异常：脑水肿、局灶性病变（如基底节区异常信号）、弥漫性脑萎缩等（异常率：约60%-80%）。
• 功能性成像：如PET或SPECT显示脑代谢异常区域（异常率：约50%-70%）。

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注：临床表现因病因、病情严重程度及患者个体差异而异。具体诊断需结合详细的病史、体检和辅助检查结果进行综合评估。