脑出血Intracerebral haemorrhage
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Intracerebral haemorrhage
同义词intracerebral bleed、cerebral haemorrhage、cerebrovascular haemorrhage、cerebral bleed, NOS、brain haemorrhage NOS、haemorrhagic cerebrovascular accident、haemorrhagic infarction NOS、haemorrhagic stroke NOS、intracerebral hypertensive haemorrhage、haemorrhagic CVA NOS、出血性卒中NOS、出血性梗死NOS、高血压脑出血、脑出血、脑血管出血、脑出血，NOS、脑出血NOS、出血性脑血管意外NOS、出血性脑血管意外
别名脑溢血、颅内出血、脑实质出血、脑实质内出血、自发性脑出血
(8B00) 脑出血的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 头痛：
- 急性起病，通常表现为突发剧烈头痛，是脑出血最常见的首发症状之一（70%-90%）。
- 恶心和呕吐：
- 伴随头痛出现，尤其是在血压突然升高或颅内压增高时（60%-80%）。
- 意识障碍：
- 患者可能出现不同程度的意识水平下降，从嗜睡到昏迷不等。严重情况下，患者可能会迅速陷入昏迷状态（40%-60%）。
- 神经功能缺失：
- 根据出血位置不同，可能出现偏瘫、感觉异常、言语障碍等症状（50%-70%）。
其他可能症状
- 眼部症状：
- 全身症状：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经系统定位体征：
- 偏瘫、面瘫、舌瘫等局部神经功能障碍（70%-90%）。
- 瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失（30%-50%）。
- 颅高压体征：
- 颈项强直（当出血破入脑室或蛛网膜下腔时更显著）（20%-40%）
- 克尼格征阳性（Kernig's sign）、布鲁津斯基征阳性（Brudzinski's sign）（20%-30%）
- 生命体征变化：
- 血压升高、心率增快（70%-90%）
- 呼吸节律异常（如Cheyne-Stokes呼吸）或鼾声呼吸（30%-50%）
非典型体征
- 眼底改变：
- 小便失禁：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血常规：白细胞计数可能升高（60%-80%）
- 凝血功能检查：凝血功能异常多见于继发性出血（如抗凝治疗患者），表现为PT/APTT延长（5%-15%）
- 影像学表现：
- 头颅CT：急性期（＜24小时）可见均匀高密度影，是确诊的首选方法（敏感度近100%）
- 头颅MRI：
- 急性期（＜3天）：T2WI呈低信号，梯度回波序列（GRE）显示明显低信号
- 亚急性期（3天-2周）：T1WI逐渐呈现高信号，T2WI从低信号转为高信号
- 慢性期（＞2周）：T2WI可见含铁血黄素沉积形成的低信号环
- 血管造影：适用于疑似血管畸形或烟雾病等继发出血（20%-30%）
参考文献：综合多个权威医疗资源整理而成，并参考了《中国脑血管病防治指南》《Stroke》《Neuroradiology》等专业文献。
请注意，具体临床表现可能因个体差异和出血部位的不同而有所变化。在实际临床实践中，详细的影像学检查和实验室检查对于确定出血的具体位置及指导后续治疗方案的选择至关重要。
