腋神经病变Lesion of axillary nerve

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(8C12.3)腋神经病变的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 肩部外展无力：

   • 患者感到难以将手臂抬高至水平位置以上，尤其是主动外展时更为明显（高，70%-90%）。

2. 三角肌区域感觉异常：

   • 感觉麻木、刺痛或烧灼感，通常局限于三角肌覆盖的皮肤区域（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 肩部疼痛：

   • 由于肌肉失用或炎症反应，患者可能感到肩部钝痛或锐痛（低，20%-40%）。

2. 日常活动受限：

   • 梳头、穿衣等需要肩关节外展的动作变得困难（中，40%-60%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 三角肌萎缩：

   • 检查时可见患侧三角肌体积减小，肩部轮廓变平（高，70%-90%）。

2. 肩关节外展功能减弱：

   • 通过手动肌力测试发现三角肌力量下降，无法抵抗重力完成全范围的外展动作（高，70%-90%）。

3. 三角肌区域皮肤感觉减退：

   • 使用针刺法或轻触法检查，可发现该区域对触觉和痛觉的感知能力降低（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 肩关节其他方向运动受影响：

   • 除了外展受限外，内收、前屈等动作也可能因代偿性肌肉紧张而出现轻微障碍（低，10%-30%）。

2. 局部压痛点：

   • 在四边孔区域按压时，部分患者可能会报告有不适感（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 电生理检查

   • 神经传导速度测定（NCS）：显示腋神经传导速度减慢或潜伏期延长，有助于确诊（敏感性约80%-90%）。
   • 肌电图（EMG）：可见三角肌自发电位增加，运动单位减少，募集模式改变（特异性高，约70%-80%）。

2. 影像学表现

   • MRI或CT扫描：虽然常规影像学检查对于单纯性腋神经病变诊断价值有限，但在怀疑存在结构性压迫（如肿瘤、骨折等）时仍有必要进行。这些检查可以帮助识别导致神经损伤的具体原因（辅助诊断率约40%-60%）。

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注：腋神经病变的确诊通常基于详细的病史询问及物理检查，并结合电生理学评估。临床表现因个体差异及损伤程度不同而有所变化。对于疑似病例，建议尽早就医以明确诊断并制定合理治疗方案。