肩胛上神经病变Lesion of suprascapular nerve

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(8C12.2) 肩胛上神经病变的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 肩部疼痛

   • 位置多位于肩后外侧，可向颈部及上臂放射（常见，70%-90%）。
   • 疼痛性质多为钝痛，有时伴有局部麻木感或其他感觉异常（60%-80%）。

2. 肩关节功能障碍

   • 肩关节外展（尤其是0-30°起始阶段）和外旋动作受限，力量减弱（高，80%-90%）。
   • 部分严重病例甚至可能出现肩关节活动范围大幅减少的情况（较少见，10%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状
   • 某些患者可能伴有轻微的发热或不适感（罕见，5%-10%，非特异性表现）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肩部压痛点

   • 按压肩胛冈中点上方，肩胛上切迹处，可有局限性压痛和放射到整个肩胛部的疼痛（高，70%-90%）。
   • 肩胛冈外侧或冈下窝区域可有压痛（常见，60%-80%）。

2. 肌肉萎缩

   • 冈上肌和冈下肌萎缩，冈上窝及冈下窝区域可见凹陷和肌肉体积减少（高，80%-90%）。
   • 主动外展上肢时，感受不到冈上肌收缩（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 肩关节活动受限
   • 肩关节外展（起始阶段）和外旋动作受限，抗阻力测试力量明显减弱（高，80%-90%）。
   • 严重者肩关节活动范围大幅减少（较少见，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 电生理检查

   • 肌电图（EMG）：显示冈上肌和冈下肌的失神经改变，如纤颤电位、正锐波等（高，80%-90%）。
   • 神经传导速度（NCV）：可见肩胛上神经运动潜伏期延长（高，80%-90%）。

2. 影像学检查

   • X线平片：排除骨折、脱位等结构性病变（常规，但特异性低）。
   • MRI：可以显示肩胛上神经在肩胛上切迹或冈盂切迹的卡压征象（高，80%-90%）。
   • 超声检查：有助于动态评估肩胛上神经的卡压点及神经肿胀（高，70%-90%）。

3. 其他辅助检查

   • CT扫描：对于骨性结构异常的复杂病例，CT扫描可辅助诊断（较少见，10%-30%）。

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参考文献

• 以上信息基于现有文献和临床经验整理而成。具体数据支持来源于临床研究和专业期刊，但未列出具体文献链接。如有需要，可以进一步查阅相关医学数据库和专业期刊。

请注意，这些出现几率是基于临床经验和文献综述得出的相对估计值，实际患者的症状和体征可能会有所不同。