闭锁综合征Locked-in syndrome
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Locked-in syndrome、闭锁综合征
闭锁综合征的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 意识清晰但无法交流：
- 患者保持清醒且能够理解周围环境，但由于四肢瘫痪和言语障碍而无法进行有效的沟通（几乎100%）。
- 呼吸功能正常：
- 患者通常保留自主呼吸功能，但急性期可能需要机械通气支持（几乎100%）。
- 认知功能基本保留：
- 患者的思维、记忆和感知能力一般不受影响（90%-95%）。
其他可能症状
- 感觉异常：
- 少数患者可能报告身体某些部位的麻木或异样感（5%-10%）。
- 情绪波动：
- 患者可能因长期无法交流和行动受限而出现焦虑、抑郁等情绪问题（20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 四肢瘫痪：
- 四肢完全不能自主运动，常伴有双侧病理反射阳性（几乎100%）。
- 面瘫：
- 下半面部肌肉瘫痪（例如无法微笑或闭唇），但额肌功能通常保留（例如能睁眼）（几乎100%）。
- 言语和吞咽困难：
- 喉部和舌肌瘫痪导致无法说话和吞咽（几乎100%）。
- 眼球运动：
- 患者通常能够通过眼球垂直运动和眨眼来进行简单的交流（80%-90%）。
非典型体征
- 感觉功能保留：
- 视觉、听觉和其他感觉功能通常不受影响，能够感知外界刺激（90%-95%）。
- 瞳孔反应正常：
- 瞳孔对光反应正常，提示脑干上部功能保留（80%-90%）。
实验室与影像学特征
- 影像学表现：
- MRI或CT扫描：显示脑桥基底部损伤，如梗死或出血（几乎100%）。常见的表现为脑桥区域的低密度影（CT）或长T1/T2信号（MRI）。
- 脑血管造影：可能显示基底动脉闭塞或其他血管病变（70%-80%）。
- 电生理检查：
- 脑干听觉诱发电位（BAEP）：可能显示波形异常，尤其是Ⅰ-Ⅴ波间期延长（60%-70%）。
- 视觉诱发电位（VEP）：通常正常，提示视觉通路未受损（90%-95%）。
- 实验室检查：
- 血液检查：排除其他可能的病因，如代谢性疾病、感染等。常规检查包括血常规、电解质、血糖、肝肾功能等（80%-90%）。
- 脑脊液检查：如果怀疑感染性原因，可进行脑脊液分析（10%-20%）。
注：临床表现的具体发生率可能因病因、病情严重程度及个体差异而有所不同。上述数据基于现有的医学文献和临床资料整理而成。