锁骨下动脉盗血综合征Subclavian steal syndrome

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码8B22.A

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索引词Subclavian steal syndrome、锁骨下动脉盗血综合征、锁骨下动脉狭窄、锁骨下动脉窃血综合征

同义词subclavian artery stenosis

缩写SAS、SSS

别名锁骨下动脉盗血症、锁骨下动脉逆流综合征、椎-基底动脉供血不足综合征

锁骨下动脉盗血综合征的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 血管造影（数字减影血管造影，DSA）：直接显示锁骨下动脉近端狭窄或闭塞，并观察到椎动脉逆向血流。
- 超声多普勒检查：彩色多普勒超声显示患侧椎动脉逆向血流，频谱多普勒显示椎动脉血流呈红蓝交替现象或逆向血流。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 神经系统症状：眩晕和头晕（70%-90%）、视物模糊（50%-70%）、耳鸣（40%-60%）。
  - 上肢症状：患侧上肢无力（70%-90%）、感觉异常（50%-70%）、运动诱发的手臂疼痛（30%-50%）。
  - 其他症状：头痛（30%-50%）、吞咽困难和发音障碍（10%-30%）、短暂意识丧失（<10%）。
- 体征：
  - 双上肢收缩压差异（80%-100%）：患侧上肢血压通常降低，双上肢收缩压差值可在20-150 mmHg之间，多数相差在20-70 mmHg。
  - 患侧桡动脉搏动减弱或消失（80%-100%）。
  - 听诊可闻及血管杂音（50%-70%）：在锁骨上窝或胸锁乳突肌处听诊可听到血管杂音。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无血管造影或超声多普勒证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（至少包括神经系统症状或上肢症状之一）。
  - 体征（双上肢收缩压差异≥20 mmHg且患侧桡动脉搏动减弱或消失）。

影像学检查：
- 数字减影血管造影（DSA）：
  - 异常意义：直接显示锁骨下动脉狭窄或闭塞，并观察到椎动脉逆向血流。是诊断的金标准。
- CT血管成像（CTA）：
  - 异常意义：可以清晰显示锁骨下动脉及其分支的解剖结构，以及狭窄或闭塞的程度。有助于评估病变范围和制定治疗方案。
- 磁共振血管成像（MRA）：
  - 异常意义：无创性检查，能够显示血管狭窄或闭塞的情况，以及逆向血流的存在。适用于不能进行血管造影的患者。
超声多普勒检查：
- 彩色多普勒超声：
  - 异常意义：显示患侧椎动脉逆向血流，有助于早期诊断。
- 频谱多普勒：
  - 异常意义：椎动脉血流呈红蓝交替现象或逆向血流，进一步确认诊断。
其他辅助检查：
- 心电图（ECG）：
  - 异常意义：排除心脏疾病引起的类似症状。
- 血液检查：
  - 异常意义：评估炎症标志物（如C反应蛋白）和其他相关指标，排除其他病因。

权威依据：《中华医学杂志》、《中国神经精神疾病杂志》等专业医学期刊中的相关研究文献。