锁骨下动脉盗血综合征Subclavian steal syndrome
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Subclavian steal syndrome、锁骨下动脉盗血综合征、锁骨下动脉狭窄、锁骨下动脉窃血综合征
同义词subclavian artery stenosis
别名锁骨下动脉盗血症、锁骨下动脉逆流综合征、椎-基底动脉供血不足综合征
锁骨下动脉盗血综合征 (8B22.A) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 神经系统症状：
- 眩晕和头晕：患者常感到旋转性或浮动性眩晕，有时伴有恶心、呕吐。这是由于椎-基底动脉供血不足导致的脑干和小脑功能障碍（高出现几率：70%-90%）。
- 视物模糊：患者可能报告视力模糊或复视（中等出现几率：50%-70%）。
- 耳鸣：部分患者可能出现单侧或双侧耳鸣（中等出现几率：30%-50%）。
- 上肢症状：
- 患侧上肢无力：由于血液被“盗取”到患侧上肢，患者可能感到手臂无力、疲劳（中等出现几率：50%-70%）。
- 感觉异常：患侧上肢可能出现麻木、刺痛或感觉减退（中等出现几率：30%-50%）。
- 运动诱发的手臂疼痛：在进行体力活动时，患侧上肢可能出现疼痛（中等出现几率：30%-50%）。
- 其他症状：
- 头痛：尤其是枕部或后颈部疼痛（中等出现几率：30%-50%）。
- 吞咽困难和发音障碍：少数患者可能出现吞咽困难或发音不清（较低出现几率：<10%）。
- 短暂意识丧失：极少数患者可能出现短暂的意识丧失（罕见出现几率：<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 血压差异：
- 双上肢收缩压差异：患侧上肢血压通常降低，双上肢收缩压差值≥15 mmHg（高出现几率：80%-100%）。
- 脉搏异常：
- 桡动脉搏动减弱或消失：患侧桡动脉搏动减弱或完全消失（高出现几率：80%-100%）。
- 血管杂音：
- 听诊可闻及血管杂音：在锁骨上窝或胸锁乳突肌处听诊可听到血管杂音（中等出现几率：50%-70%）。
实验室与影像学特征
- 超声多普勒检查：
- 彩色多普勒超声：显示患侧椎动脉逆向血流，即椎动脉中的血流方向从颅内流向锁骨下动脉（高出现几率：90%-100%）。
- 频谱多普勒：椎动脉血流呈红蓝交替现象，或为逆向血流（高出现几率：80%-100%）。
- 血管造影：
- 数字减影血管造影（DSA）：直接显示锁骨下动脉狭窄或闭塞，并观察到椎动脉逆向血流（金标准，高出现几率：100%）。
- CT血管成像（CTA）：
- CTA：可以清晰显示锁骨下动脉及其分支的解剖结构，以及狭窄或闭塞的程度（高出现几率：90%-100%）。
- 磁共振血管成像（MRA）：
- MRA：无创性检查，能够显示血管狭窄或闭塞的情况，以及逆向血流的存在（高出现几率：90%-100%）。
参考文献：《中华医学杂志》、《中国神经精神疾病杂志》等专业医学期刊中的相关研究文献。
这些症状和体征可以帮助医生诊断锁骨下动脉盗血综合征，并选择合适的治疗方案。需要注意的是，症状的严重程度和表现形式可能因个体差异而异，因此具体的临床评估和影像学检查是确诊的关键。