创伤性神经瘤，其他方面未特指Traumatic neuroma, not otherwise specified
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Traumatic neuroma, not otherwise specified、创伤性神经瘤，其他方面未特指
别名创伤性神经增生、创伤性神经再生异常、创伤性神经结节、创伤性神经团块
创伤性神经瘤，其他方面未特指的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛：
- 患者常感到受伤部位持续性钝痛或刺痛，机械性刺激（如触碰）可诱发疼痛加剧
[[3]]。约60%-75%患者存在夜间痛醒现象[[1]]。
- 感觉异常：
- 包括麻木、针刺感或感觉过敏（hyperesthesia），严格沿受损神经支配区分布（50%-70%）
[[3]]。
- 肌肉萎缩：
- 神经损伤3个月后可出现失神经性肌萎缩，表现为肌容积进行性减少（30%-50%）
[[1]]。
其他可能症状
- 触诱发痛（allodynia）：
- 非伤害性刺激（如轻触）引发痛觉，提示外周敏化现象（20%-35%）
[[2]]。
- 放电样疼痛：
- 突发短暂性电击样疼痛，与神经异位放电相关（15%-25%）
[[4]]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- Tinel征：
- 叩击神经损伤部位可诱发远端放射痛，阳性率约85%-95%
[[3]]。
- 可触及结节：
- 沿神经走行触及质地坚硬的梭形肿块，活动度差（70%-80%）
[[5]]。
- 运动功能障碍：
- 受累神经支配肌群肌力下降（MRC分级3-4级），伴协调性障碍（40%-60%）
[[1]]。
非典型体征
- 交感神经症状：
- 局部皮肤色泽改变（苍白或发绀）、汗腺分泌异常（5%-15%）
[[7]]。
- 关节僵硬：
- 长期制动导致的继发性关节活动受限（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 影像学表现
- 高频超声：显示神经连续性中断伴末端纺锤样膨大，诊断敏感性88%-93%
[[5]]。
- MRI神经成像：T2加权像见神经束增粗伴高信号，特异性达95%
[[5]]。
- 电生理检查
- 神经传导研究：感觉神经动作电位（SNAP）振幅降低＞50%，运动传导速度下降＞30%（70%-85%）
[[7]]。
- 肌电图：静息期出现纤颤电位和正锐波，募集相呈单纯相（60%-75%）
[[7]]。
- 病理学特征
- 镜下见轴突无序增生伴施万细胞增殖，形成"洋葱球"样结构（Masson染色阳性）
[[4]]。
注：临床表现需与神经卡压综合征、神经鞘瘤等鉴别，确诊需结合病史与辅助检查。[[1][2][3][4][5][7]]